肺癌是全球癌症發病和死亡的主要原因。2018年，全球約60%的肺癌新發和死亡病例發生在亞洲。美國國立綜合癌症網絡(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南中提出的肺癌篩查風險評估因素包括吸煙史(現在和既往)、氡氣暴露史，職業暴露史(砷、鉻、石棉、鎳、鎘、鈹、矽、柴油廢氣、煤煙和煤煙灰)，惡性腫瘤病史，一級親屬肺癌家族史，慢性阻塞性肺氣腫或肺纖維化病史，被動吸煙史。

        目前，北美、歐洲和亞洲部分國家都推薦重度吸煙者使用低劑量計算機斷層掃描(LDCT)進行肺癌篩查。吸煙是肺癌的主要危險因素，但在亞洲，從不吸煙者的肺癌(LCINS)也備受關注。目前，世界範圍內有多項大規模的肺癌篩查試驗正在進行，以評估LDCT篩查對從不吸煙者和輕度吸煙者以及重度吸煙者肺癌的篩查效果。

        然而，NCCN指南建議高危組進行肺癌篩查，不建議低危組和中危組進行篩查。在篩查方法上，國內外各大指南均推薦應用LDCT對高危人群進行篩查。其中，2011年美國國家肺癌篩查試驗(NLST)在《新英格蘭醫學雜誌》發表，更進一步的證實了LDCT的篩查優勢，NLST是應用LDCT進行肺癌篩查的裏程碑式研究。

        隨後，在歐洲開展的NELSON研究於2020年在《新英格蘭醫學雜誌》發表，該研究結果再次顯示了LDCT的篩查優勢。在篩查入組條件上，與NLST稍有不同，NELSON研究患者年齡為50-74歲，吸煙>15支/天至少25年，或>10支/天至少30年，且戒煙時長≤10年。

        但是，研究人員發現，我國因肺癌死亡的人中，有53%是從不吸煙的人。上述試驗大多數肺癌篩查的目標人群主要是重度吸煙者，而這類人群的肺癌發病率往往高於從不吸煙者，因此這可能並不適合東亞人群的情況。

        近期，台灣衛生福利部的研究人員發表的一項研究證實了LDCT從不吸煙的高危人群中的有效性。該研究在近期舉行的國際肺癌研究協會(IASLC)2020世界肺癌大會(WCLC)上發表。

        為此，由台北/台灣國立台灣大學醫學院的潘誌揚博士領導，開展了名為“台灣從不吸煙者肺癌篩查試驗(TALENT)”的一項全國性肺癌LDCT篩查研究。TALENT主要針對從不吸煙者，目的是為從不吸煙者製定有效的肺癌篩查策略，並建立風險預測模型，以確定可能從LDCT篩查中獲益的高危人群。

        TALENT研究在2015.02-2019.07期間招募並跟蹤了12011從不吸煙的參與者。此外，參與者必須具有以下肺癌風險因素之一：肺癌家族史、被動吸煙者、肺結核或慢性阻塞性肺病、烹飪指數≥110且烹飪時沒有通風。

        結果顯示，在12011人中，6009人(50%)有肺癌家族史，2094人(17.4%)篩查結果為陽性。其中395名參與者(3.3%)接受了肺活檢或手術。313名患者被診斷為肺癌(2.6%)，其中255名(2.1%)被診斷為侵襲性肺癌--除一名患者外，其餘均為腺癌，96.5%被診斷為I期疾病。其餘81例患者為良性肺部疾病或癌症以外的惡性腫瘤。

        其中，有肺癌家族史和無肺癌家族史的參與者中，肺癌的患病率分別為3.2%和2.0%，侵襲性肺癌的發病率分別為2.6%和1.6%。肺癌風險隨著肺癌一級親屬數量的增加而增加。

        "最重要的是，96.5%的患者是0或1期，[且有可能通過手術治愈，"楊博士指出，"我們的研究還揭示了家族史相關的肺癌高風險，尤其是那些有肺癌一級家族史的參與者。"

        綜上，考慮到全球從不吸煙者的肺癌發病率越來越高，LDCT篩查能有效檢出高風險且從不吸煙者的肺癌患者顯得尤為有意義。最重要的是，該研究表明，肺癌家族史可能會增加肺癌的風險。

        參考資料：

        TALENT study supports NLCST and NELSON trial results.https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-01/iaft-tss012721.php