近日，國際過敏領域的專業期刊Allergy Asthma Immunol Res (AAIR)雜誌(IF：4.157)在線發表了過敏原診斷中國共識，該共識在中華預防醫學會過敏病預防與控製專委會，中國研究型醫院變態反應分會以及中華預防過敏原診斷學組、廣東省預防醫學會過敏病預防與控製專委會的支持下，彙聚了16家大型教學醫院共22名內地以及港澳過敏反應領域的專家(名單見文末)共同完成，該共識的第一作者為廣州呼吸健康研究院陳浩博士、李靖教授以及中華醫學會變態分會候任主任委員、南京醫科大學附屬第一醫院耳鼻喉科程雷教授，通訊作者為蘇州大學附屬兒童醫院郝創利教授以及廣州呼吸健康研究院孫寶清教授。這是我國首部關於過敏性疾病的病因診斷的指南性文件。

        過敏原診斷是過敏性疾病預防與治療的核心，早期診斷與治療能夠有效控製疾病進展，減輕患者的痛苦和經濟負擔。因此，提高過敏原診斷水平，能夠明確過敏性疾病的病因以及危險因素，從而達到針對性的為過敏性疾病患者提供環境控製與對因治療，對過敏性疾病的預防策略具有重要的意義。

        我國過敏性疾病患者人群的不斷增多，與此同時，過敏原診斷方法繁多，尚無統一標準，鑒於以上現狀，專家組進行討論，參照歐洲過敏與臨床免疫學會(EAACI)和世界過敏組織(WAO)的相關文件以及近年國內外有關過敏原診斷的重要文獻，並結合中國醫療的特點起草了本共識，目的是在過敏原診斷的總原則、體內外過敏原檢測等方麵形成規範和達成統一認識。

        疑似過敏性疾病的患者，首先進行病史評估以及必要的體格檢查，再進行過敏原皮膚試驗與血清特異性IgE檢測，若為陽性，則為IgE介導的過敏性疾病;若皮膚試驗與血清特異性IgE均為陰性，則進行局部(鼻腔、支氣管)分泌物的特異性IgE檢測，陽性結果提示IgE介導的過敏性疾病，常見的局部過敏性鼻炎或者局部過敏性哮喘;若局部分泌物特異性IgE檢測陰性，則需要進行過敏原激發或者過敏原回避試驗，陽性者考慮非IgE介導的過敏性疾病，而陰性則排除過敏性疾病。

        過敏原檢測包括過敏原體內以及過敏原體外診斷，體內診斷包括皮膚點刺試驗、皮內試驗、激發試驗、皮膚斑貼試驗等。體外診斷包括：血清過敏原特異性IgE和特異性IgG4的檢測，嗜堿性粒細胞活化試驗等。規範化的臨床病史詢問以及體格檢查是體內外診斷的前提，而標準化的試劑及儀器是體內外試驗檢測的基石。

        體內診斷中，共識對皮膚點刺試驗與皮內試驗的操作流程，適應征與禁忌征、注意事項、結果判斷與解讀進行了詳細的闡述，對過敏原支氣管激發試驗、鼻激發試驗、結膜激發試驗、食物與藥物激發試驗進行了係統的介紹，對斑貼試驗的應用標準、結果的影響因素等進行了準確的說明。體外診斷中，共識對過敏原特異性IgE的檢測方法和原理，過敏原組分在過敏性疾病診斷中的作用、特異性IgG4在特異性免疫治療中的監測以及嗜堿性粒細胞活化試驗的應用均進行了深刻的解讀。

        最後，該共識針對我國常見過敏原的地域分布以及各地區過敏原篩查組合進行規範，通過合理搭配過敏原的篩查組合可以提高過敏原檢測的性價比，提高診斷效率。對於過敏原特異性免疫治療的療效預測指標，共識根據目前國內外的文獻推薦使用sIgE / tIgE的比值以及在特異性免疫治療維持期監測sIgG4，但這方麵的研究太少，還需要更多的證據支持。

        參與編寫共識的專家組名單：

        廣州呼吸健康研究院變態反應科 李靖、孫寶清、陳浩

        南京醫科大學附屬第一醫院耳鼻咽喉與頭頸外科 程雷

        蘇州大學附屬兒童醫院呼吸科 郝創利

        北部戰區總醫院過敏反應科 林小平

        武漢大學中南醫院過敏反應科 劉光輝

        華中科技大學同濟醫院過敏反應科 祝戎飛、楊林

        浙江大學過敏研究中心 高中山

        廣州醫科大學附屬第二醫院過敏反應科 賴荷、陶愛林

        中山大學附屬第五醫院耳鼻咽喉與頭頸外科 洪海裕

        中山大學附屬第五醫院皮膚科 馬寒

        中山大學附屬第三醫院兒科 陳壯桂

        中山大學附屬第三醫院皮膚科 黃懷球

        北京協和醫院變態反應科 孫勁旅

        上海交通大學附屬仁濟醫院過敏反應科 郭胤仕

        上海交通大學附屬瑞金醫院呼吸與危重症醫學科 湯葳

        首都醫科大學附屬北京兒童醫院變態反應科 向莉

        香港養和醫院 陳偉明

        澳門鏡湖醫院兒科 李靜

        特別感謝：

        中華醫學會變態反應分會主任委員：王良錄教授

        廣州呼吸健康研究院：陳如衝教授、謝燕清教授

        廣州呼吸健康研究院免疫室團隊：羅文婷、黃誌鋒、胡海聖、廖陳喜、吳澤鴻、鄒湘偉