嚴重的社區獲得性肺炎(SCAP)可能與死亡率升高有關，是一種傳染性疾病，抗生素是治療該病的主要藥物。肺炎鏈球菌和非典型病原體是SCAP的主要病原菌，但隨著廣譜抗生素的使用，微生物在治療過程中很可能產生耐藥性，常檢出多種耐藥菌、導致病程延長，最終導致死亡率上升。

中醫穴位放血療法曆史悠久，具有降低體溫治療發熱的臨床效果。SCAP屬於風溫肺熱範疇，中醫多采用清肺熱療法。肺與大腸相表裏，疏通腑氣，有助於消肺熱。少商穴屬於手太陰肺經，商陽穴屬於手陽明大腸經。在臨床上這兩個穴位放血具有清肺熱、通腑的作用，但尚不清楚這些穴位放血是否對SCAP的治療有支持作用。

近期在Disease Markers發表的一項研究，采用前瞻性隨機對照試驗，探索和檢查臨床療效、28天死亡率和危重患者評分，以探討少商穴、商陽穴放血是否比常規治療更能有效地影響老年人SCAP的治療結果和預後。

該研究采用《社區獲得性肺炎臨床管理指南》的診斷標準，共納入62名患者，治療組和對照組各31人。所有納入的患者均按照2016年《中國臨床實踐與急診重症肺炎專家共識》進行治療。治療組每天於少商穴、商陽穴放血2- 3ml，連續3天。

主要療效指標：治療結束後，當患者滿足以下所有標準時，認為治療有效:(I)體溫T≤37:2℃，心率Hr≤100次/分(bpm)，呼吸RR≤24次/分(bpm)，收縮壓≥90mmHg，血氧飽和度≥90%(或動脈血氧分壓P O2≥60mmHg)，白細胞計數(WBC)在參考值範圍內。

次要療效指標：入組前一天記錄T、WBC、中性粒細胞百分比(N%)、c反應蛋白(CRP)、CURB-65評分、SOFA評分、Apache II評分。在入組後每天記錄T、WBC、N%和CRP，直到幹預結束。分別記錄治療前後的CURB-65評分、SOFA評分和Apache II評分。

治療結束後，治療組的T、RR和Hr水平顯著低於對照組。基線時，治療組中P O2水平低於對照組，但治療結束後，治療組中P O2水平顯著高於對照組。比較兩組療效差異，治療組優於對照組。治療結束後，治療組有效率為82.9%，對照組有效率為17.1%。治療組的28天死亡率低於對照組。

感染指數比較：感染指數包括T、白細胞、N%和CRP。兩組間基線時這些指標無顯著差異。治療後，兩組患者WBC、N%、CRP水平比較差異無統計學意義，但治療組中T水平較對照組顯著降低。

評分比較：兩組患者治療後CUBR-65評分、Apache II評分、SOFA評分基線時差異無統計學意義，治療後CUBR65評分、Apache II評分、SOFA評分差異有統計學意義。

該隨機對照試驗結果提示，在老年患者中，兩穴聯合放血療法支持SCAP治療的臨床療效優於單純常規治療。此外放血也有降低28天死亡率的效果，因此推薦作為老年SCAP患者的輔助治療。

文獻來源：

Fu Yuefeng., Yang Zhe., Cai Yangping., et al.(2021). Effect of Bloodletting at Shaoshang and Shangyang Acupuncture Points on Outcome and Prognosis of Severe Community-Acquired Pneumonia in the Elderly. Dis Markers, 2021(undefined), 3295021. doi:10.1155/2021/3295021