多參數MRI評估口腔舌鱗狀細胞癌的腫瘤浸潤深度®醫學論壇網-網聚醫學的力量

多參數MRI評估口腔舌鱗狀細胞癌的腫瘤浸潤深度

作者：shaosai 來源：MedSci梅斯日期：2021-11-19

導讀

口腔鱗狀細胞癌是全球第八大常見癌症，大多發生在舌前2/3處。口腔舌鱗癌(OTSCC)由於存在發達的淋巴血管係統並缺乏阻止腫瘤繁殖的強大屏障，因此預後較差。因此，OTSCC術前需要進行腫瘤邊緣的評估，並進行相對廣泛的局部切除以減少複發。

侵襲深度(DOI)定義為從粘膜表麵或基底膜到最深的侵襲水平的距離，對於臨床獲得足夠深的無癌邊緣至關重要。根據美國癌症聯合委員會(AJCC)第八版分期手冊，建議將口腔癌的組織病理學DOI大於5mm和10mm作為T分期的黃金標準閾值。因此，癌症的T分期和治療方案會因為DOI評估的毫米級誤差而改變。

由於其出色的軟組織分辨率，磁共振成像(MRI)被廣泛用於評估OTSCC的臨床DOI。然而，由於瘤周水腫或炎症，MRI得出的DOI常常大於組織病理學的DOI，這可能導致臨床T分期被高估。現階段，關於哪種MRI序列適合於DOI的測量目前還沒有達成共識。

近日，發表在EuropeanRadiology雜誌的一項研究評估和比較多種MRI序列在估計OTSCC的DOI方麵的準確性，以明確臨床DOI評估的最佳序列，同時確定了最佳截斷值，基於MRI的T分期標準建立了臨床適用的OTSCC的T分期。

本研究共回顧性分析了122名口腔舌鱗狀細胞癌(OTSCC)患者，均接受了術前MRI掃描和手術切除。分別將脂肪抑製T2加權成像(T2WI)、彌散加權成像(DWI)、動態增強T1高分辨率各向異性容積掃描(e-THRIVE)和對比增強脂肪抑製T1WI(CE-T1WI)測得的DOIs與病理標本中測得的DOIs進行了比較。確定了最佳相關的MRI序列的截斷值，並評估了MRI衍生的DOI的T分期準確性。

來自e-HRIVE的DOI與病理DOI顯示出最佳的相關性(r = 0.936，p < 0.001)。MRI衍生的DOI鑒別T1期和T2期以及鑒別T2期和T3期的曲線下麵積值分別為0.969和0.974。MRI衍生的DOI的T分期標準為6.2毫米和11.4毫米，與病理DOI標準的5毫米和10毫米相比，分期準確率為86.9%。

圖55歲患者，舌頭右緣OTSCC。病理DOI為7.0mm。在T2WI、DWI、e-HRIVE和CE T1WI上測量的DOI分別為15.0 mm、8.1 mm、8.6 mm和15.6 mm。a T2WI上DOI測量示意圖。 b 在ADC圖上，腫瘤顯示低信號(白星)，水腫顯示高信號(黑星)。d 腫瘤和周圍水腫在增強T1WI上均表現為高強化。

本項研究表明，e-HRIVE衍生的DOI與病理DOI之間的相關性最高。對於MRI衍生的DOI，早期e-HRIVE測量是OTSCCT分期中最佳的評估方法。本研究的ROC曲線顯示，將MRI測量的侵襲深度6.2毫米和11.4毫米作為OTSCC的分期標準效果較好，診斷準確性為86.9%。

原文出處：

Weiqing Tang,Ying Wang,Ying Yuan,et al.Assessment of tumor depth in oral tongue squamous cell carcinoma with multiparametric MRI: correlation with pathology.DOI:10.1007/s00330-021-08148-6