自我管理能力差是城市青少年哮喘發病率高的相關因素。努力提高青少年哮喘自我管理是改善哮喘不良結局和生活質量的有效方法。青少年尤其重視來自同齡人的支持。哮喘青少年之間的相互影響與哮喘管理和總體健康水平呈正相關。JAMA Network Open雜誌的一項隨機臨床試驗研究了同齡領導的哮喘自我管理項目對城市青少年哮喘結局的長期影響。
自我管理能力差是城市青少年哮喘發病率高的相關因素。努力提高青少年哮喘自我管理是改善哮喘不良結局和生活質量的有效方法。青少年尤其重視來自同齡人的支持。哮喘青少年之間的相互影響與哮喘管理和總體健康水平呈正相關。JAMA Network Open雜誌的一項隨機臨床試驗研究了同齡領導的哮喘自我管理項目對城市青少年哮喘結局的長期影響。
2015~2019年在美國3個大城市進行了平行組隨機臨床試驗。主要通過臨床實踐和學校招募，納入標準為12~17歲青少年，居住在城市，確診哮喘1年以上。采用性別和年齡(12~14歲 vs 15~17歲)作為區組因素的隨機區組設計。幹預組接受同齡人(16～20歲)領導的哮喘自我管理項目，同齡領導人每隔一個月提供一次支持和鼓勵，持續12個月;對照組接受醫療專業人員領導的相同項目，教育內容與幹預組相同。幹預後，隨訪15個月。數據分析時間為2019年6月至2020年6月。
主要結局是兒童生活質量，兒童哮喘生活質量問卷由3個分量表組成，過去2周的症狀(10個條目)、活動受限(5個條目)和情感功能(8個條目)。每個條目以7分為標準進行評價，平均分越高表明生活質量越好。
次要結局為哮喘控製、哮喘自我管理和肺功能。
研究最終納入320名青少年(168名幹預組和152名對照組)，平均年齡14.3(1.71)歲，包括168名男孩(52.5%)，251名黑人或非裔美國青少年(78.4%)，232名青少年(72.5%)有公共健康保險。217例(67.8%)6歲前診斷為早發性哮喘;203例(63.4%)至少有1名生物學家庭成員患有哮喘;214例(67.0%)有未控製哮喘，其中146例(68.0%)哮喘控製較差。
隨訪15個月後，兩組的生活質量均得到改善，幹預組的總體生活質量改善大於對照組(AMD, 0.75 vs 0.37; 組間AMD, 0.38, 95%CI, 0.07~0.63)，男性的生活質量始終較高。
幹預後，兩組的哮喘控製都有所改善，幹預組比對照組哮喘控製更明顯(AMD, −0.59 vs −0.31; 組間AMD, −0.28, 95% CI, −0.51 ~ −0.01)。日常活動、呼吸急促、喘息、應用短效β受體激動劑，兩組間差異更明顯。男性的哮喘控製更好。
兩組在症狀預防和症狀管理都有所改善，而幹預組的自我效能得分高於對照組。兩組肺功能改善相似。
在改善生活在城市地區哮喘青少年的生活質量、哮喘控製和自我效能方麵，同齡人領導比衛生專業人員領導的哮喘自我管理項目更有效。該策略利用青少年對同齡人影響的高度敏感性，可以為生活在城市地區的青少年提供哮喘自我管理教育。
原文出處：
Hyekyun Rhee, Tanzy Love, et al, Long-term Effectiveness of a Peer-Led Asthma Self-management Program on Asthma Outcomes in Adolescents Living in Urban Areas, A Randomized Clinical Trial, JAMA Network Open.2021,doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.37492.
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