健康的社會決定因素(SDOH)與兒童哮喘發病率相關，但尚不清楚解決社會風險的幹預措施是否與兒童哮喘結局相關。
健康的社會決定因素(SDOH)與兒童哮喘發病率相關，但尚不清楚解決社會風險的幹預措施是否與兒童哮喘結局相關。
JAMA Pediatrics雜誌的一項研究係統回顧基於《健康人群2020 SDOH框架》的哮喘兒童社會風險幹預措施，綜合評價基於社會風險的兒童哮喘幹預措施與健康結局之間的關係。該框架由5個SDOH領域組成：經濟穩定(經濟)、教育(教育)、社會和社區因素(社區)、衛生保健(健康)以及社區和住房環境(環境)。
研究人員檢索相關數據庫，時間為2008年1月1日至2021年6月16日。
納入標準：結局變量包括哮喘相關急診就診或住院;幹預措施(暴露)解決1個以上的社會風險(根據《健康人2020年SDOH框架》);對幹預措施進行評價;報告了18歲或以下兒童的結局;研究發表於2008年期間或之後。
最終納入38項研究(6%)進行係統綜述，19項研究(3%)納入meta分析(n=5441例參與者)。所有研究幹預措施均涉及健康(n=35)、環境(n=21)和社區(n=15)領域，沒有針對經濟或教育領域的幹預。
其中，7項研究通過向兒童或照顧者提供哮喘教育來提高健康素養;4項研究結合了健康素養與護理，提供兒童居家哮喘教育或哮喘護理;8項研究整合了哮喘教育和家庭修複以解決健康和環境問題。5項研究通過整合哮喘教育和同伴支持解決健康和社區問題。
Meta分析顯示，社會風險幹預與急診就診減少(RR=0.68; 95%CI, 0.57-0.81;I2= 70%)和住院率下降(RR=0.50; 95%CI, 0.37-0.68; I2 = 69%)有關。
亞組分析顯示，健康、環境和社區幹預的急診就診率(RR=0.53; 95%CI, 0.44-0.64; I2=50%)和住院率(RR=0.33; 95%CI, 0.20-0.55; I2=71%)最低。健康、環境和社區是3個領域幹預集群。幹預措施包括哮喘教育、家庭環境評估或修複以及社區衛生工作者。
研究結果顯示，以健康、環境和社區為重點的幹預措施與兒童哮喘相關急診就診和住院率下降相關。基於這項研究，解決社會風險可能是改善兒童哮喘患者健康結局的重要措施。同時倡導在社區層麵實施解決SDOH領域的政策。
原文出處：
Tyris J, Keller S, Parikh K. Social Risk Interventions and Health Care Utilization for Pediatric Asthma: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.5103.
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
