全球哮喘防治創議(GINA)指南為臨床醫生提供了每年更新的哮喘管理和預防的循證策略，可根據當地情況進行調整(例如藥物的可用性)。Eur Respir J雜誌發表了一篇文章，總結了GINA 2021的關鍵建議和支持近期更新的證據。
全球哮喘防治創議(GINA)指南為臨床醫生提供了每年更新的哮喘管理和預防的循證策略，可根據當地情況進行調整(例如藥物的可用性)。Eur Respir J雜誌發表了一篇文章，總結了GINA 2021的關鍵建議和支持近期更新的證據。
GINA建議不應僅使用短效β2受體激動劑(SABA)治療成人和青少年哮喘，因為僅使用SABA治療和過量使用SABA治療均存在風險，有證據表明吸入糖皮質激素(ICS)有益，所有成人和青少年哮喘患者均應接受含ICS的治療：每天定期或在輕度哮喘患者中，根據需要使用ICS-福莫特羅緩解症狀。大型試驗顯示，與SABA單藥治療相比，按需聯合ICS–福莫特羅可使輕度哮喘患者的急性加重減少60%，急性加重、症狀、肺功能和炎症結局與每日ICS加按需SABA相似。
GINA 2021的關鍵更新包括，將成人和青少年治療分為兩個方案。
方案1(首選)在所有步驟中均使用低劑量ICS-福莫特羅作為緩解劑：僅在step 1-2中按需使用(輕度哮喘)，在step 3-5中每日維持ICS-福莫特羅(維持和緩解治療，“MART”)。
方案2(替代)在所有步驟中均按需使用SABA，加常規ICS(step 2)或ICS-長效β2-受體激動劑(step 3-5)。對於中重度哮喘成人患者，GINA建議在step 5中附加長效膽堿受體拮抗劑(LAMA)和阿奇黴素，以及重度哮喘附加生物治療。對於6-11歲的兒童，在step 3-4中增加新的治療。
在所有年齡組和嚴重程度水平中，定期個性化評估、針對可改變危險因素的治療、自我管理教育、技能培訓、適當的藥物調整和審查對於優化哮喘結局仍然至關重要。
原文出處：
Reddel HK, Bacharier LB, Bateman ED,et al. Global Initiative for Asthma Strategy 2021: executive summary and rationale for key changes. Eur Respir J2022; 59: 2102730 [DOI: 10.1183/13993003.02730-2021].
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
