體外膜肺氧合已成為包括甲型H1N1流感在內的多種病因的嚴重急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的既定治療手段。在2019冠狀病毒病(COVID-19)患者中接受體外膜肺氧合治療的益處仍未明確。
體外膜肺氧合已成為包括甲型H1N1流感在內的多種病因的嚴重急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的既定治療手段。在2019冠狀病毒病(Covid-19)患者中接受體外膜肺氧合治療的益處仍未明確。
近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，這項分析的目的是比較接受靜脈-靜脈體外膜肺氧合治療COVID-19和甲型H1N1流感相關ARDS的患者的結局。
這是一項多中心回顧性隊列研究，納入了2009年至2021年期間在意大利7個ICU中接受體外膜肺氧合治療COVID-19和甲型H1N1肺炎ARDS成年患者。該研究的主要結局是體外膜肺氧合開始後60天的全因死亡率。研究人員使用多變量Cox模型來估計體外膜肺氧合開始前的患者特征和治療因素的死亡率差異。該研究的次要結局是90天死亡率、ICU和住院時間以及體外膜肺氧合相關並發症。
該研究納入了接受體外膜肺氧合支持治療的308名COVID-19(N=146)和H1N1(N=162)相關ARDS患者的數據。COVID-19(46%)患者開始體外膜肺氧合治療後60天的估計累積死亡率高於H1N1(27%)患者(風險比為1.76，95%CI為1.17-2.46)。在調整混雜因素時，特別是體外膜肺氧合支持前的年齡和住院時間，風險比降至1.39，95%CI為0.78-2.47。COVID-19患者的ICU和住院時間、體外膜肺氧合和有創機械通氣的持續時間以及體外膜肺氧合相關的出血並發症高於H1N1患者。
由此可見，在接受體外膜肺氧合的ARDS患者中，研究人員觀察到未經調整的60天死亡率在COVID-19患者中高於H1N1肺炎患者。多變量調整後，死亡率的差異不顯著;開始體外膜肺氧合治療之前的年齡較大和住院時間較長成為重要的協變量，可以解釋觀察到的死亡率差異。
原始出處：
Vito Fanelli,et al.Extracorporeal membrane oxygenation for COVID-19 and influenza H1N1 associated acute respiratory distress syndrome: a multicenter retrospective cohort study.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-03906-4
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