目前仍缺乏早產兒肺部疾病治療的相關證據。JAMA Pediatrics雜誌的一項研究探索了與吸入性安慰劑相比，吸入糖皮質激素(ICS)單藥或與長效β2激動劑(LABA)聯合治療12周是否能改善學齡期早產兒(FEV1≤85%預計值)的肺活量和運動能力。
目前仍缺乏早產兒肺部疾病治療的相關證據。JAMA Pediatrics雜誌的一項研究探索了與吸入性安慰劑相比，吸入糖皮質激素(ICS)單藥或與長效β2激動劑(LABA)聯合治療12周是否能改善學齡期早產兒(FEV1≤85%預計值)的肺活量和運動能力。
研究納入無實質性先天異常或嚴重心肺或神經發育障礙的早產兒童(7-12歲;出生時胎齡≤34周)。治療前後進行肺活量測定、運動水平測試和呼出氣一氧化氮水平(FENO)的測定。
2017年7月1日至2019年8月31日期間，在英國一家兒童醫院登記了144名早產兒童。隨機分配至3個治療組：丙酸氟替卡鬆50 μg，與安慰劑;丙酸氟替卡鬆50 μg與沙美特羅25 μg;吸入安慰劑，每天兩次，每次兩撳，持續12周。既往接受ICS治療的兒童在隨機接受ICS或ICS/LABA治療前進行洗脫。
結果顯示，在144例FEV1≤85%預計值的早產兒童中，53例被隨機分組。20名兒童接受ICS治療(包括5名隨機化分組前接受ICS治療)， 19名兒童接受ICS/LABA治療(包括4名隨機化前接受ICS治療)，14名兒童接受安慰劑治療。早產兒童的平均年齡為10.8(1.2)歲，其中29名(55%)女性。治療後的FEV1%根據性別、妊娠、支氣管肺發育不良、宮內生長受限、治療前皮質類固醇狀態、治療組和預處理值進行調整。
使用協方差分析，治療後，ICS組的校正FEV1%均值為7.7%(95%CI, −0.27% ~ 15.72%; P= 0.16)，ICS/LABA組的FEV1%均值為14.1%(95%CI, 7.3% ~ 21.0%; P= 0.002)，均高於安慰劑組。積極治療降低了FENO水平，改善運動後支氣管擴張反應，但不能改善運動能力。一名兒童在開始進行吸入治療時出現咳嗽，試驗期間，沒有發生其他吸入治療相關的不良事件。
這項隨機臨床試驗的結果表明，與ICS或安慰劑相比，ICS/LABA聯合治療明顯改善伴有肺功能缺陷早產兒的肺功能。
原文出處：
Nia Goulden, Michael Cousins, et al, Inhaled Corticosteroids Alone and in Combination With Long-Actingβ2 Receptor Agonists to Treat Reduced Lung Function in Preterm-Born Children, A Randomized Clinical Trial, JAMA Pediatr. 2022;176(2):133-141. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.5111.
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