世界範圍內非結核分枝杆菌 (NTM) 的發病率和流行率正在增加，而肺分枝杆菌( M. avium ) 和胞內分枝杆菌( M. intracellulare ) 占 NTM 感染的大部分。
世界範圍內非結核分枝杆菌 (NTM) 的發病率和流行率正在增加，而肺分枝杆菌( M. avium ) 和胞內分枝杆菌( M. intracellulare ) 占 NTM 感染的大部分。患有肺分枝杆菌和細胞內分枝杆菌疾病通常分為兩種主要表型：纖維腔 (FC) 和結節性支氣管擴張 (NB)。目前的指南推薦多藥化療，包括大環內酯類、乙胺丁醇和利福平，以治療肺分枝杆菌和細胞內分枝杆菌疾病。乙胺丁醇有時會引起周圍神經病變、超敏反應和視神經病變等不良反應，導致治療中斷。一些回顧性研究表明，乙胺丁醇的視神經病變發生率是劑量依賴性的，即 35 mg/kg/天或更多時為 18%，25 mg/kg/天時為 6%，15 mg/kg 時為 1% /天。然而，較低劑量的乙胺丁醇是否會降低微生物治愈和複發結果仍然未知。本研究的目的是評估低劑量乙胺丁醇與臨床結果之間的關聯，包括陰性培養轉化、微生物治愈、不良事件、對大環內酯類藥物的耐藥性和複發。
為此，研究人員回顧性收集了2016年至2020年間治療超過 12 個月的非結核分枝杆菌 (NTM) 患者。根據每日乙胺丁醇劑量比較臨床結果，包括陰性培養轉化、微生物治愈、不良事件、對大環內酯類藥物的耐藥性和複發。
研究結果顯示在 146 名患者中，42 名患者接受了超過 12.5 mg/kg/天的乙胺丁醇劑量治療，104 名患者接受了較低劑量的治療。培養轉陰125例，微生物治愈90例。在獲得微生物治愈的 16 名患者中發現了疾病複發。未觀察到大環內酯類耐藥，培養陰性轉化率(P =1.00)或微生物治愈率(P = 0.67)在高劑量和低劑量乙胺丁醇組之間存在差異。痰塗片陽性與陰性培養轉換的較低調整優勢比 (aOR) 相關 (aOR: 0.48, 95% CI: 0.29–0.80)。微生物治愈的較低 aOR 與痰塗片陽性 (aOR: 0.52, 95% CI: 0.37–0.74) 和使用間歇方案 (aOR: 0.60, 95% CI: 0.41–0.87) 獨立相關。每日乙胺丁醇劑量未被確定為任何結果的預後因素。高劑量乙胺丁醇組和低劑量乙胺丁醇組分別有 7.1% 和 1.0% 出現視神經病變(P = 0.07)，但沒有統計學意義。
本項研究結果證實在基於指南的化療中，12.5 mg/kg/天或更少的乙胺丁醇劑量可以減少視神經病變而不會惡化臨床結果。
原始出處：
Fumiya Watanabe. Et al. Low-dosage ethambutol, less than 12.5 mg/kg/day, does not worsen the clinical outcomes of pulmonary Mycobacterium avium and Mycobacterium intracellulare disease: a retrospective cohort study.Infection.2022.
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