背景：2020年以來，由新型β型冠狀病毒SARS-CoV-2引起的冠狀病毒疾病2019 (Covid-19)作為一種大流行出現傳播，表現出從無症狀到致命的嚴重急性呼吸綜合征(SARS-CoV-2)的可變表型。研究了多種生物和環境因素，以確定疾病的易感性以及發病率和死亡率的誘發因素。其中，維生素D不足是一個危險因素，並可能成為COVID-19預防或輔助治療的一個潛在工具。這一建議最初是建立在間接證據的基礎上的，即：i)新冠肺炎的季節性火爆恰逢維生素D水平的最低點，ii)維生素D缺乏與肺部感染之間的聯係，以及iii)活性激素維生素D(1，25-二羥基維生素D3或骨化三醇)的骨外抗炎作用，這可能有助於抵禦所謂的“細胞因子風暴”。

        方法：本研究的目的是分析新冠肺炎患者中維生素D狀況與炎症標誌物生化指標的關係。次要終點是評估25OHD水平與疾病嚴重程度之間的相關性。從2020年3月至5月，在兩個醫院對93例新冠肺炎相關肺炎患者進行了評估，這些患者有生化炎症標誌物、25-OHD水平、住院期間最低P/F值以及完整的臨床資料。

        結果：65%的患者出現低維生素D(25-OHD≤20 ng/ml)，IL-6[20.8(10.9-45.6)pg/ml比12.9(8.7-21.1)pg/ml，p=0.02]，CRP[10.7(4.2-19.2)比5.9(1.6-8.1)mg/dl，p=0.003];D-二聚體為0.53(0.25-0.72)mg/l比0.22(0.17-0.35)mg/l，IL-10為3.7(1.8-6.9)pg/ml比2.3(0.5-5.8)pg/ml，P=0.03]，腫瘤壞死因子-α[8.9vs.4.4(1.5-10.6)pg/ml，p=0.01]，D-二聚體[0.53(0.25-0.72)，vs.0.22(0.17-0.35)mg/l，p=0.03]。即使調整了年齡和性別，25OHD與所有這些指標之間也存在顯著的負相關。與其他組相比，嚴重急性呼吸窘迫綜合征患者普遍存在維生素D缺乏(75%vs.68%vs.55%，p<0.001)，死亡患者的25-OHD水平較低。

        圖125-OHD水平>20 ng/ml患者與25-OHD水平≤為20 ng/ml患者的炎症標誌物[(A)IL-6，(B)CRP，(C)TNF-α，(D)D-二聚體，(E)IL-10]的差異

        圖2：SARS-CoV-2患者炎症標誌物[(A)IL-6，(B)CRP，(C)TNF-α，(D)D-二聚體，(E)IL-10]與25OHD水平的相關性。

        圖3動脈血氧分壓/血氧飽和度(PaO2/FiO2)<200、201-300和≤300mmHg的患者中維生素D缺乏患者(25OHD水平≥為20 ng/ml)的比例差異。*p<0.0001。

        圖4 存活和非存活患者25OHD水平差異* * * p < 0.0001。

        結論：25-OHD水平與炎症標誌物之間的關係提示在這些患者的治療中需要考慮維生素D的狀態。如果維生素D是預後不良的標誌，或者是補充維生素D可能帶來的有益影響的危險因素，這一點仍然需要闡明。

        原文出處：SaponaroF,FranziniM,OkoyeC,et al.Is There a Crucial Link Between Vitamin D Status and Inflammatory Response in Patients With COVID-19?Front Immunol2021;12