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成人非免疫缺陷患者呼吸道合胞病毒相關急性呼吸係統疾病

作者：從醫路漫漫來源：Medsci梅斯日期：2022-02-20

導讀

呼吸道合胞病毒(RSV)是一種日益常見的導致成人非免疫缺陷患者呼吸道疾病的原因。

關鍵字：呼吸道合胞病毒

背景:呼吸道合胞病毒(RSV)是一種日益常見的導致成人非免疫缺陷患者呼吸道疾病的原因。據報道，口服利巴韋林可改善免疫缺陷患者RSV感染的預後。本研究旨在確定因RSV相關急性呼吸係統疾病(RSV-ARI)住院的非免疫損害患者的預後，與預後和口服利巴韋林治療效果獨立相關的因素。

方法:這項回顧性、觀察性隊列研究納入了2014-2019年期間住院的175名經病毒學證實的RSV-ARI成人。采用美國傳染病學會/美國胸科學會(IDSA/ATS)對嚴重社區獲得性肺炎的標準確定嚴重ARI。主要轉歸為入組後30天內的全因死亡率。采用多變量Cox模型來確定死亡率的重要預測因子。

結果:平均年齡76±12.7歲。78例(44.6%)患者符合嚴重ARI診斷標準。36例(20.6%)患者需要有創機械通氣，11例(6.3%)患者需要血管加壓藥。99例(56.6%)患者接受口服利巴韋林治療，52例(29.7%)患者接受全身皮質類固醇治療。41例(23.4%)患者存在細菌感染。總死亡率為7.4%。非重度ARI患者死亡率為1.04%，重度ARI患者死亡率為15.4%。估計的腎小球濾過率<50 ml/min/1.73 m2、嚴重的ARI、全身皮質激素和細菌感染與較高的死亡風險獨立相關。口服利巴韋林治療是降低死亡率的唯一相關因素(調整後的HR: 0.19, 95% CI: 0.04-0.9, P = 0.03)。

圖1 本研究呼吸道合胞病毒感染的月分布

表1 呼吸道合胞病毒相關急性呼吸係統疾病住院患者的嚴重程度、治療和30天死亡率

圖2 根據全身皮質激素使用情況，細菌合並感染和細菌重複感染的流行率。使用糖皮質激素的患者更容易發生細菌重複感染(19.2% vs. 6.5%， P = 0.01)

表2 單因素和多因素Cox回歸分析影響住院後30天內死亡率和出院時間的潛在因素

圖3 Kaplan-Meier估計了接受利巴韋林治療和未接受利巴韋林治療的患者在入院後30天內的總死亡率(A)和出院後存活時間(B)。調整後的風險比(aHR)由多變量Cox回歸模型的95% CI和P值

結論:RSV-ARI可能導致嚴重的死亡率和保健利用。口服利巴韋林可以提高這些患者的生存率。

原文出處：WongsurakiatP,SunhapanitS,MuangmanN,Respiratory syncytial virus-associated acute respiratory illness in adult non-immunocompromised patients: Outcomes, determinants of outcomes, and the effect of oral ribavirin treatment.Influenza Other Respir Viruses2022 Feb 12