慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的、嚴重的肺部疾病，由吸煙和暴露在空氣汙染物中引起。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的、嚴重的肺部疾病，由吸煙和暴露在空氣汙染物中引起。慢性阻塞性肺病是全球第三大致死原因，全球疾病負擔在未來幾年可能大幅增加/鼻病毒和流感等常見呼吸道病毒經常引發慢性阻塞性肺疾病的加重，以及繼發性細菌感染、住院和死亡。臨床指南建議將流感疫苗接種作為COPD患者和其他高危人群(包括老年人和免疫受損人群)的優先事項。然而，在這些高危人群中，疫苗的效果可能不太理想，要麼是因為與年齡相關的免疫功能障礙，稱為免疫衰老，要麼是因為抗病毒免疫方麵的疾病特異性疾病。
疫苗通過誘導抗體產生和持久記憶B細胞發揮作用，然而，流感疫苗的效果可能並不理想。接種疫苗後，流感抗體滴度下降相對較快，特別是在老年人，因此需要每年接種疫苗。此外，流感病毒血凝素(HA)和神經酰胺酶表麵蛋白具有很高的抗原漂移和逃避宿主抗體的傾向，因此疫苗配方需要每年更新。每年疫苗的毒株選擇通常基於對側半球冬季傳播的毒株的知識。
盡管臨床指南建議慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和其他高危人群接種流感疫苗，但目前尚不清楚當前的疫苗接種策略是否能誘導最佳抗體反應。這項研究的目的是確定與COPD患者和健康老年人的菌株特異性抗體反應相關的關鍵變量。
方法：76名慢性阻塞性肺病患者和72名健康參與者從澳大利亞的兩個中心招募，接種了流感疫苗。免疫前後分別測定血清株特異性抗體效價。血清轉換率是主要終點。不同疫苗株的抗體反應各不相同。
結果：新毒株的血清轉換率最高(36-55%)，連續一年以上對疫苗中包括的毒株的反應較小(27-33%)。COPD患者和健康參與者的疫苗反應相似。疫苗株、高血壓和緯度是血清轉換的獨立預測因子。我們的發現讓人放心，流感疫苗在COPD患者和健康的老年人中具有同等的免疫原性;然而，仍有改進的空間。
表1.研究人群的人口統計學和臨床特征：COPD和老年健康參與者之間的比較。
圖1血清轉換的受試者比例(≥抗體滴度從D0上升4倍)。數據顯示為比例±擬合標準誤差。紅色條：反複出現的菌株(出現在疫苗≥第二季中)，藍色條：疫苗季的新菌株。**對所有複發毒株(H1N1/加利福尼亞州、B/普吉島和B/布裏斯班)均有顯著性差異(p<0.001);#僅對複發毒株H1N1/加利福尼亞州有顯著性差異(p<0.05)。用葉茨卡方檢驗計算的比例間有顯著性差異。
圖2每株疫苗接種前(D0)和接種後(D28)的抗體反應。數據以GMT±95%置信區間表示。如果置信區間(CI)不重疊，則認為每個菌株的時間差異顯著。虛線水平線代表格林威治時間1：40，表示血清保護。GMT：幾何平均滴度。
表2.疫苗接種前(D0)和接種後(D28)的疫苗反應：每種疫苗株的血清保護率、血清轉換率和GMT
結論：可能需要使每年的流感疫苗個人化，包括考慮先前存在的抗體滴度，以便針對單個抗體庫中的空白並加強保護。
原文出處：SnapeN,AndersonGP,IrvingLB,et al.Vaccine strain affects seroconversion after influenza vaccination in COPD patients and healthy older people.NPJ Vaccines2022 Jan 24;7(1)
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