雖然肺活量測定是囊性纖維化 (CF) 肺部惡化管理的重要標誌，但它是一種強製操作，會產生氣溶膠。因此，在某些個體中可能難以執行。盡管CT顯示粘液堵塞和支氣管擴張，但肺活量測定可能對CF的肺損傷不敏感。因此，它可能不能真正代表與肺加重相關的生理變化。它還可以通過產生氣溶膠使臨床醫生暴露於空氣中的呼吸道病原體。動態胸片 (DCR) 掃描速度快、操作簡便，且能夠在不受幹擾的情況下觀察膈和胸壁運動，能提供有關肺動態的實時信息以及透視式胸部成像，使得在評估慢性呼吸係統疾病時成為一個潛在的有吸引力的替代方法。

        Thomas Simon FitzMaurice等在Radiology發表題為Use of Dynamic Chest Radiography to Assess Treatment of Pulmonary Exacerbations in Cystic Fibrosis的研究文章，通過使用肺活量測定法和 DCR 來評估肺部急性加重治療的效果，並評估 DCR 在患有 CF 肺部急性加重的參與者中的臨床效用。

        該研究對CF 急性加重者治療前後進行了肺活量測定和 DCR檢查。肺活量測定法測量 1 秒用力呼氣量 (FEV1) 和用力肺活量。DCR 有助於在潮汐和深呼吸期間測量投影肺麵積 (PLA)、膈肌中點位置和速度。數據分析采用配對 t 檢驗或 Wilcoxon 符號秩檢驗。通過使用 Spearman 等級相關係數評估相關性。

        共有20 名 CF 參與者(平均年齡，25 歲​​ ± 7 [標準差];14 名女性)參與了研究。

        肺活量測定顯示，FEV1預測百分比從治療前的中位數 44%(四分位距 [IQR]，17%)提高到治療後的 55%(IQR，16%)(P =0.004)。

        箱式圖顯示(A) FEV1預測百分比變化(P = 0.004)， (B)深呼吸半膈偏移(右，P = 0.03;左，P = 0.03)， (C)完全呼氣時肺投影麵積(PLA) (P = 0.03)， (D)完全呼氣時PLA的變化率(Δ) (P =0.03)。

        DCR顯示左側(從 18 [IQR, 11] 到 25 [IQR, 16] mm [P = 0.03])和右側膈肌的中位深呼吸偏移(從 13 [IQR, 6] 到 19 [IQR, 14]毫米 [P = 0.03])和左側和右側膈肌深呼吸後的中位呼氣速度(從 7 [IQR, 2] 到 11 [IQR, 5] mm/sec [P = 0.004] ;6 [IQR, 3] 到 9 [IQR , 6] 毫米/秒 [P = 0.004])有所改善。

        (A)全吸氣時FVC與投影肺麵積(PLA)的相關(r = 0.69;P<0.001)和(B) FEV1 / FVC和全呼氣時PLA相關 (r =−0.73;P =0.047)。

        完全呼氣期間 PLA 的變化率(從平均 42 cm2/sec ± 16 到 56 cm2/sec ± 24 [P = 0.03])和潮式呼吸期間 PLA 的變化得到改善(從平均 29 cm2 ± 14 到 35 cm2 ± 10 [P = 0.03])。Thomas Simon FitzMaurice的研究發現動態胸片顯示在肺囊性纖維化急性加重治療後呼吸過程中膈肌速度和胸壁運動範圍有所改善，動態胸顯示出作為研究CF急性加重對肺力學影響的工具的潛力。

        原文出處

        FitzMaurice TS, McCann C, Nazareth DS, McNamara PS, Walshaw MJ. Use of Dynamic Chest Radiography to Assess Treatment of Pulmonary Exacerbations in Cystic Fibrosis. Radiology. 2022 Mar 15:212641. doi: 10.1148/radiol.212641. Epub ahead of print. PMID: 35289662.