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特應性皮炎患者接種BNT162b2基因疫苗的決定因素和效果

作者：醫路坦克來源：MedSci梅斯日期：2022-03-28

導讀

本文評估了BNT162b2信使RNA疫苗在AD患者中的流行率，並評估其在預防嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(SARS-CoV-2)感染、新冠肺炎相關住院和死亡率方麵的有效性。

雖然目前由嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型(SARS-CoV-2)引起的新冠肺炎大流行仍在全球造成嚴重破壞，但隨著針對SARS-CoV-2的信使RNA疫苗的批準，新的希望已經出現。兩種授權的新冠肺炎基因疫苗，BNT162b2和mRNA1273，是以脂質納米粒包裝的表達SARS-CoV-2灌注尖峰糖蛋白的化學修飾疫苗。超過90%的個體獲得了令人滿意的體液應答，在具有免疫能力的受試者中，mRNA COVID19疫苗顯示出良好的免疫原性和有效性。然而，免疫介導性疾病患者對這些疫苗產生免疫反應的能力尚未確定。此外，免疫抑製藥物如何影響疫苗誘導免疫的發展在很大程度上仍不清楚。

特應性皮炎(AD)是一種慢性免疫介導的皮膚病，影響多達20%-30%的兒童和2%-10%的成年人。在患有嚴重合並症的AD患者和那些長期接受全身皮質激素治療的患者中，發現與新冠肺炎相關的住院和死亡率負擔增加。新冠肺炎基因疫苗治療AD的療效有待觀察。在目前的研究中，我們旨在評估AD患者接種新冠肺炎疫苗的頻率、決定因素和療效。次要終點是評估不同AD相關治療方式對新冠肺炎疫苗效用的影響。

我們的目的是評估BNT162b2信使RNA疫苗在AD患者中的流行率，並評估其在預防嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(SARS-CoV-2)感染、新冠肺炎相關住院和死亡率方麵的有效性。另外，一項專門的分析還檢查了與AD相關的免疫抑製藥物是否會影響疫苗的效力。

使用以色列Clalit Heath Services的數據庫進行了一項基於人群的隊列研究，以跟蹤成年AD患者。多因素COX和Logistic回歸分析用於計算事件結局的調整危險比(HR)和優勢比(OR)。

截至2021年6月26日，以色列77682名成年AD患者中有58582人(75.4%)完成了兩劑BNT162b2疫苗接種。成年期AD(調整後OR1.34;95%CI1.28~1.40;p<0.001)和中重度AD(調整後OR1.13;95%CI1.05~1.21;p=0.001)預示接種率增加。接種疫苗的AD患者感染SARS-CoV-2的風險(調整後HR，0.20;95%CI為0.16-0.26;p<0.001)、與新冠肺炎相關的住院風險(調整後HR為0.08;95%CI為0.04-0.18;p<0.001)以及新冠肺炎相關死亡率(調整後HR為0.04;95%CI為0.01-0.20;p<0.001)顯著降低。暴露於免疫抑製藥物(n=597;0.8%的患者)並未削弱疫苗接種後對SARS-CoV-2感染的保護(調整後的HR為0.95;95%CI為0.13-6.81;p=0.958)。

在AD患者中，新冠肺炎疫苗接種對一係列與新冠肺炎相關的結果非常有效。在這項回顧分析中，免疫抑製藥物沒有削弱疫苗預防SARS-CoV-2感染的有效性。

文獻來源：KridinK,SchonmannY,OnnE,Determinants and Effectiveness of BNT162b2 mRNA Vaccination Among Patients with Atopic Dermatitis: A Population-Based Study.Am J Clin Dermatol2022 Mar 16;