因新冠肺炎住院的非重症低氧血症患者，俯臥位通氣對改善患者住院死亡、機械通氣或呼吸衰竭惡化的效果不明顯
截至2021年12月，全球已有500多萬人死於新冠肺炎，其中老年人、基礎共病和重症是新冠肺炎死亡的重要因素。多數新冠肺炎死亡患者存在低氧血症，嚴重低氧血症需接受ICU機械通氣，而一般低氧血症患者則進行氧氣補充，大約20%的一般低氧血症患者會進展為呼吸衰竭。由於多種生理原因，俯臥位通氣可以改善氧合，減少心髒和胃腸道器官導致的肺阻力，改善肺擴張，減少通氣和灌注不匹配。自20世紀70年代以來，俯臥位一直是臨床實踐的一部分，被認為是嚴重急性呼吸窘迫綜合征患者的標準護理手段之一。近日研究人員評估俯臥位通氣對降低因Covid-19住院的非危重症患者死亡或呼吸衰竭風險的效果。
本次研究在美國及加拿大15個醫院開展，實驗室確診的新冠肺炎患者參與，患者需要補充氧氣並且能夠通過口頭指導獨立進行俯臥通氣，患者隨機分為俯臥位組(即指導患者在睡覺時腹部俯臥)或標準護理。研究的主要終點為住院死亡、機械通氣或呼吸衰竭惡化，次要結果為氧飽和度與吸入氧分數比值。
248名患者參與研究，平均年齡56歲，女性89例(36%)，222例(90%)患者在隨機分組時接受氧氣補充。入院後前72小時，俯臥位組患者總共接受了平均6小時俯臥位通氣，對照組0小時。組間主要事件風險差異不顯著(俯臥位 vs 對照組：18 vs 17例，14% vs 14%，OR=0.92)。與對照組相比，俯臥位組72小時氧飽和度與吸入氧分數比值變化不顯著。
組間72小時氧飽和度與吸入氧分數比值
研究發現，對於因新冠肺炎住院的非重症低氧血症患者，俯臥位通氣對改善患者住院死亡、機械通氣或呼吸衰竭惡化的效果不明顯，但患者俯臥位依從性差異可能是效果不顯著的重要因素。
原始出處：
Michael Fralick et al. Prone positioning of patients with moderate hypoxaemia due to covid-19: multicentre pragmatic randomised trial (COVID-PRONE). BMJ，23 March，2022.
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