早期發現肺癌仍然是降低肺癌死亡率的最有希望的戰略。
雖然晚期肺癌治療的進展與生存率的適度提高有關，但早期發現肺癌仍然是降低肺癌死亡率的最有希望的戰略。在隨機對照試驗中，使用低劑量計算機斷層掃描CT的肺癌篩查已被證明與胸部X光檢查或不篩查相比，能在早期發現肺癌。
為了確定2013年引入的低劑量胸部CT篩查對肺癌分期轉移、生存率以及美國診斷的肺癌分期的差異的影響，來自哈佛胸心外科的學者開展了一項準實驗性研究，結果發表在BMJ雜誌上。
該試驗使用Joinpoint模型、多變量序數邏輯回歸和多變量Cox比例危害模型，使用來自美國國家癌症數據庫和監測流行病學最終結果項目數據庫的數據。參與者為2010-2018年期間被診斷為非小細胞肺癌(NSCLC)的45-80歲的患者。
在55-80歲的患者中，診斷為I期的NSCLC的比例從2010年到2013年沒有明顯增加(從27.8%到29.4%)，然後從2014年到2018年每年增加3.9%(95%CI：3.0%-4.8%)(從30.2%到35.5%)。在多變量調整分析中，在2014年至2018年的時間段內，患者在診斷時肺癌階段低一個階段，每年增加的幾率比2010年至2013年每年增加的幾率高6.2%(OR=1.062，95%CI：1.048-1.077)。
2010年至2018年，不同年齡段患者在診斷時為I期NSCLC的百分比趨勢
同樣，55-80歲患者的全因生存期中位數從2010年到2013年沒有明顯增加(從15.8個月到18.1個月)，然後從2014年到2018年每年增加11.9%(8.9%-15.0%)(從19.7到28.2個月)。在多變量調整分析中，與2014年之前相比，2014年之後的死亡危險明顯下降得更快。從2014年到2018年，美國早期疾病檢測的增加減少了10100例死亡。
由此可見，向I期NSCLC的轉變與生存率的提高指示應引入肺癌篩查。非白人患者和那些生活在更貧困地區的患者的I期疾病識別率較低，強調了在美國需要努力增加篩查的機會。
參考文獻：
Association of computed tomography screening with lung cancer stage shift and survival in the United States: quasi-experimental study. BMJ 2022;376:e069008.
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