近年來前列環素治療肺動脈高壓（PAH）的臨床應用進展，PAH患者接受腸外前列環素治療前後的超聲心動圖參數是否與長期療效有關？
目前已有多種前列環素製劑可以應用於臨床:靜脈、皮下、口服或吸入;臨床治療範圍包括特發性肺動脈高壓及結締結組織性疾病、門脈高壓、HIV感染、食欲抑製劑伴肺動脈高壓。曲前列環素是一種穩定的前列環素類似物，於2002年獲得FDA批準以提高PAH患者的運動能力，並可以靜脈內，皮下，吸入和口服形式提供。超聲心動圖參數被用作接受腸外(IV/SC)前列環素治療的肺動脈高壓(PAH)患者的預後標誌。然而，關於治療後超聲心動圖結果如何與預後相關的數據是有限的。
研究問題：PAH患者接受腸外前列環素治療前後的超聲心動圖參數是否與長期療效有關?
研究設計和方法：
在這項回顧性隊列研究中，納入了2007年至2016年期間開始接受靜脈注射epoprostenol或靜脈/SC treprostinil治療的PAH患者，並隨訪至2020年5/31。從靜脈注射/SC前列腺素治療開始和治療至少90天後的第一次隨訪超聲心動圖開始評估無移植的存活率。
研究結果：
開始接受IV/SC前列環素治療的PAH患者(N=118)的隨訪時間中位數為7.3年。1年、2年和3年的存活率分別為86%、79%和69%。101名患者的隨訪超聲心動圖(中位數178天，IQR140-273)顯示五項超聲心動圖指標有所改善：右室功能、右室收縮壓(RVSP)、右室舒張直徑(RVDd)、左室舒張直徑(LVDd)和三尖瓣反流(TR)嚴重度。TR的嚴重程度和心包積液與啟動IV/SC治療後的存活率有關，而RVDd、右心房(RA)大小、TR的嚴重程度和下腔靜脈(IVC)特征與首次隨訪的存活率有關。在納入首次隨訪時其他預後指標的多變量分析中，步行距離、功能等級、NT-proBNP和RA大小是最適合的生存模型。
參考文獻：
Shah T, Manthena P, Patel C, Chuah A, Hardin EA, Torres F, Bartolome SD, Chin KM. Prognostic Value of Echocardiographic Variables Before and After Initiation of Parenteral Prostacyclin Therapy: An Observational Study. Chest. 2022 Apr 20:S0012-3692(22)00713-9. doi: 10.1016/j.chest.2022.04.011. Epub ahead of print. PMID: 35460641.
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