國際權威的醫學學術期刊American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine近日刊登了一篇關於嗜酸性支氣管擴張症的特征:歐洲多隊列研究《Characterization of Eosinophilic Bronchiectasis: A European Multicohort Study》。

        文章概要如下

        研究原理：支氣管擴張被認為是一種典型的嗜中性粒細胞疾病，但是近期，關於嗜酸性粒細胞亞型支氣管擴張症提起。

        研究目標：利用歐洲多個醫學研究中心的支氣管擴張調查與研究合作項目提供的多個數據集，將嗜酸性支氣管擴張症作為一個獨立的臨床特征，重點研究嗜酸性粒細胞在支氣管擴張病情惡化所起的作用。

        研究方法：納入來自五個國家的患者，在排除合並哮喘後，檢查血液嗜酸性粒細胞計數與臨床表型之間的關係。采用16S rRNA測序檢測嗜酸性粒細胞計數與痰微生物組之間的關係。

        通過對PROMIS(吸入性多黏菌素E甲磺酸鈉治療非囊性纖維化支氣管擴張)2期臨床試驗的事後分析，研究了銅綠假單胞菌感染的住院患者，血液嗜酸性粒細胞計數對病情惡化的影響。

        研究結果：痰液和血液嗜酸性粒細胞計數之間的關係在兩個隊列中被證實。在對來自5個國家的1007名患者的分析中，22.6%的患者的血液嗜酸性粒細胞計數大於或等於300cells/μl。

        血液嗜酸性粒細胞計數<100cells/μl與支氣管擴張嚴重程度較高和死亡率增加相關，與病情惡化沒有明顯的關係;血液嗜酸性粒細胞計數大於或等於300cells/μl與鏈球菌和假單胞菌為主的微生物組相關。

        為了調查嗜酸性粒細胞計數與感染混雜效應在支氣管擴張急性加重控製後的關係，144例患者在抗假單胞菌抗生素治療後進行了臨床試驗研究：

        與血液嗜酸性粒細胞計數<100cells/μl的患者相比(參考文獻)，100-299cells/μl嗜酸性粒細胞計數(風險比，2.38;95%可靠區間為1.33-4.25;P=0.003)和大於或等於300cells/μl(風險比，3.99;95%可靠區間為2.20~7.85;P<0.0001)，嗜酸性粒細胞越高與惡化時間縮短有明顯相關性。

        研究結論：感染銅綠假單胞菌的患者，約20%發生嗜酸性支氣管擴張。在感染後，患者嗜酸性粒細胞計數的升高與支氣管擴張病情惡化時間縮短有相關性。當血液嗜酸性粒細胞計數<100cells/μl與支氣管擴張病情惡化沒有明顯的關係;當血液嗜酸性粒細胞計數>300cell/μl，計數越高，支氣管擴張病情惡化時間越短(P < 0.0001)。

        ▶參考文獻：

        Shoemark A, Shteinberg M, De Soyza A, Haworth CS, Richardson H, Gao Y, Perea L, Dicker AJ, Goeminne PC, Cant E, Polverino E, Altenburg J, Keir HR, Loebinger MR, Blasi F, Welte T, Sibila O, Aliberti S, Chalmers JD. Characterization of Eosinophilic Bronchiectasis: A European Multicohort Study. Am J Respir Crit Care Med. 2022 Apr 15;205(8):894-902.