呼吸道病原體的檢測對急性疾病兒童的臨床決策影響似乎很有限。
急性呼吸道感染是兒童在急診就診的主要原因，由於診斷的不確定性，高達70%的兒童呼吸道感染都常規接受了抗生素治療，抗生素的使用與耐藥性的增加有關，因此迫切需要新的方法來指導急性病兒童的抗生素處方。
關於多重聚合酶鏈反應(PCR)對急性患兒呼吸道病原體的即時檢測的臨床影響的現有數據有限，本研究的目的是評價多重PCR即時檢測呼吸道病原體對急性呼吸道感染的患兒使用抗生素的影響。
這項非盲隨機臨床試驗於2019年5月6日至2020年3月12日進行。對受試者進行隨訪直至住院或從急診室(ED)出院以獲得主要結果。這項研究是在芬蘭奧魯大學醫院兒科急診室進行的。符合條件的研究參與者為0至17歲的發燒和/或有任何呼吸道體征或症狀的兒童，包括有潛在疾病的兒童。統計分析在2020年8月11日至2021年9月14日期間進行。主要結果是接受抗生素治療的兒童比例。次要結果是診斷試驗和放射成像程序的數量和成本。
共有1417名兒童接受了資格評估，最後1243名符合納入標準的兒童(其中692名男孩[56%])被隨機分配到幹預組(829名兒童)或對照組(414名兒童)。幹預組參與者的平均年齡為3歲，對照組也為3歲。呼吸道病原體多重PCR定點檢測並未減少急診科抗生素的總體處方。12名接受即時多重PCR檢測的兒童開始接受靶向抗生素治療，其中對照組有2名。兩組之間進行診斷測試的次數沒有差異，費用也沒有差異。
意向治療人群的試驗結果
總之，在這項隨機臨床試驗中，對呼吸道病原體的即時檢測並沒有減少兒科急診科抗生素的使用。呼吸道病原體的檢測對急性疾病兒童的臨床決策影響似乎很有限。
參考文獻：Mattila S, Paalanne N, Honkila M, Pokka T, Tapiainen T. Effect of Point-of-Care Testing for Respiratory Pathogens on Antibiotic Use in Children: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022;5(6):e2216162. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.16162
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