慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一種常見的進行性呼吸係統疾病，與增強的慢性炎症性氣道和肺部對有害顆粒或氣體的反應有關。COPD已成為中國的主要關注點。2015年，肺功能定義的COPD總體患病率為8.6%，40歲以上居民患病率達到13.6%。因此，及時治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)對於減輕疾病負擔和確保患者獲得最佳結果至關重要。目前的 AECOPD 治療幾乎不能令人滿意，突出了開發新幹預措施的迫切需要。

        中藥(CM)注射劑是一種從中藥材中提取純化的無菌製劑，提高了中藥材治療的生物利用度和有效性。在中醫理論中，COPD形成的“痰”病理產物，“痰阻”狀態伴隨疾病的病程發展。“熱”是外邪侵入肺部引起感染時產生的。痰熱清針劑的抗炎、抗菌、抗過敏作用已有大量證據。

        清開靈(QKL)、熱毒寧(RDN)、喜炎平(XYP)、痰熱清(TRQ)、魚腥草(YXC)注射液均為中藥材提取物提取的化痰清熱中藥注射劑。臨床研究和動物實驗的證據表明，上述中藥注射劑是的AECOPD有效補充療法。

        材料和方法：進行了成對和網絡薈萃分析，以評估 QKL、RDN、TRQ、XYP 和 YXC 對 AECOPD 的有效性。通過搜索英文和中文數據庫確定隨機對照試驗(RCT)。主要結局是肺功能(用力呼氣量 [FEV1] 和用力肺活量 [FVC])，血氣分析指數是次要結局指標。使用 Winbugs 和 Stata 15.0 軟件進行數據分析。

        結果：共納入 57 項 RCT。成對分析表明，每次注射聯合常規治療均優於單獨常規治療[FEV1：QKL，MD 0.20，95% CI(0.06，0.35);RDN, MD 0.24, 95% CI (0.08, 0.40); TRQ, MD 0.24, 95% CI (0.19, 0.29); XYP, MD 0.26, 95% CI (0.20, 0.32); YXC MD 0.73, 95% CI (0.06, 1.41)]。網絡薈萃分析提供以下肺功能改善等級：FEV1：YXC > TRQ > XYP > RDN > QKL;FVC：YXC > TRQ > QKL > RDN > XYP。RDN和YXC在血氣分析指標中排名最高。RDN 是有效性排名最高的注射劑，其次是 QKL、TRQ、XYP，然後是 YXC。大多數注射是安全的，很少報告嚴重的不良事件。

        此研究表明，YXC 和 TRQ 是治療 AECOPD 患者最有效的療法。RDN和YXC在緩解臨床症狀方麵更有效。鑒於 YXC 的安全性存在爭議，TRQ 和 RDN 在 AECOPD 的輔助治療中作為化痰清熱中藥注射劑可能更可取。

        綜上所述，這五種常用的化痰清熱注射劑可以提高總有效率、肺功能和動脈血氣。此外，網絡薈萃分析顯示，TRQ注射液對改善肺功能更有效，RDN注射液在減輕臨床症狀方麵效果更佳。CM 注射的安全性需要在未來的研究中得到廣泛關注。

        原文：Chen X, Kang F, Lai J, Deng X, Guo X, Liu S. Comparative effectiveness of phlegm-heat clearing Chinese medicine injections for AECOPD: A systematic review and network meta-analysis. J Ethnopharmacol. 2022 Jun 28;292:115043. doi: 10.1016/j.jep.2022.115043. Epub 2022 Feb 4. PMID: 35124185.