近日，中日友好醫院國家呼吸醫學中心、世界衛生組織戒煙與呼吸疾病預防合作中心王辰院士團隊在The Lancet Regional Health-Western Pacific發表了題為“Prevalence of tobacco dependence and associated factors in China: Findings from nationwide China Health Literacy Survey during 2018-19”的重大研究成果。此次研究首次明確了我國煙草依賴的流行狀況及危險因素，對我國控煙特別是臨床戒煙工作，具有積極的推動作用。

        我國吸煙者總數約3.08億

        過半有煙草依賴

        中國健康素養調查 (China Health Literacy Survey，CHLS)是一項針對15-69歲非住院男性和女性的具有全國代表性的家庭調查。該研究對中國大陸31個省(或同等水平)的87708名參與者開展調查，其中84839名20-69歲的有效數據提供者被納入分析。2018年，CHLS首次納入了有關吸煙行為和煙草依賴的問卷。

        在納入的84839 名參與者中，吸煙者人數占總人數的24.3% ，其中男性吸煙率為48.1%，女性則為2.5%。基於2018年全國居民健康素養監測調查結果表示，在20歲以上的中國成年人中，吸煙人口占據總人口的25.1%，其中男性吸煙率為47.6%，女性為1.9%。更重要的是，目前吸煙者的煙草依賴率占總人數的49.7%，男性煙草依賴率為49.7%，女性為50.8%。

        目前，我國約1.835億吸煙者患有煙草依賴，其中男性患者人數為1.775億，女性患者人數為710萬。在20歲以上的普通人群中，煙草依賴的流行率為總吸煙人數的13.1%。

        不同省份之間吸煙率存在差異

        從地理分布來看，目前我國吸煙率呈現明顯的地域分布。

        1. 部分省份的吸煙率和煙草依賴率均較高，如海南省、吉林省、內蒙古自治區;

        2. 部分省份的吸煙率和煙草依賴率均較低，如北京市和上海市;

        3. 貴州省、雲南省和四川省的吸煙率較高，但煙草依賴率較低;

        4. 西藏自治區、新疆維吾爾自治區、山東省的吸煙率較低，但煙草依賴率較高。

        如何判定是否患有煙草依賴?

        對於曾經吸煙的人，如果他們有以下6種症狀或體征中的3種或更多，則診斷為煙草依賴：

        1. 渴望，或有強烈的使用煙草的願望或衝動;

        2. 減少或控製煙草使用的持續願望或不成功的努力;

        3. 突然停止使用煙草或減少煙草使用量後出現戒煙症狀(如煩躁、沮喪、憤怒、焦慮、注意力不集中、食欲增加、煩躁、失眠);

        4. 耐受性，定義為顯著增加煙草量以達到預期效果的需要;

        5. 因使用煙草而放棄或減少重要的社交、職業或娛樂活動。

        研究數據表示，在男性當前吸煙者中，與無煙草依賴者相比，有煙草依賴者的FTND(Fagerstrom Test of Nicotine Dependence，FTND)評分更高(4.1 ± 1.9 與 2.7 ± 1.8，P < 0.0001)。

        在另一項多變量調整分析中發現，非煙草依賴者，戒煙成功的可能性是煙草依賴者的2.88倍(OR：2.88，95% CI：2.59-3.21)。吸煙量越大，吸煙時間越久，戒煙成功率越低。因此，戒煙成敗與煙草依賴密切相關。

        王辰院士表示：“我們的研究具有重要的公共衛生意義。考慮到煙草依賴的高流行率和成癮性，強化和個體化治療，如煙草依賴的藥物治療，應及時有效地納入當前的煙草控製規劃。如果目前的進程不變，在不久的將來，中國和世界將麵臨更加嚴峻的煙草依賴導致的流行比例挑戰。”研究者呼籲，不僅在中國，乃至全世界仍需加強對煙草依賴的認識、診斷和治療，以減輕這種疾病的負擔。