2019年冠狀病毒病(Covid-19)是由嚴重急性呼吸係統綜合症冠狀病毒2(SARS-CoV-2)引起的大流行，全球確診病例超過1.8億，死亡人數超過390萬。在臨床上，COVID-19感染的範圍從無症狀或輕度疾病(如發燒伴或不伴有咳嗽)到嚴重的呼吸困難、多器官衰竭和死亡。

        術語 "長期COVID "是指那些無論最初疾病的嚴重程度或年齡如何，都有持續症狀的COVID-19患者。呼吸道症狀包括呼吸困難、呼吸短促和反複咳嗽，可能需要數周或數月才能最終康複。

        關於COVID-19感染的典型和非典型影像學表現已經有大量報道。在沒有嚴重呼吸係統疾病的患者中，COVID-19的主要肺部CT表現是磨玻璃樣變(GGOs)，具有典型的雙側和多葉分布，中下肺為主，主要是胸膜下分布。在更嚴重的患者中，合並症取代了GGO，異常表現擴展到上葉或成為雙側或兩者都有。然而在COVID-19隨後的病程中，對患者連續的CT表現變化的研究十分稀少。

        近日，發表在EuropeanRadiology雜誌的一項研究對有持續呼吸道症狀的COVID-19患者進行配對吸氣/呼氣薄層CT掃描的影像學表現進行了總結及歸納，為進一步闡明"長期COVID "患者的疾病狀態提供了影像學角度的參考。

        本研究從2020年8月13日到2021年5月31日收集了48名有呼吸道症狀的長期COVID患者(27名男性和21名女性;中位年齡，62.0歲;四分位間距。54.0-69.0歲)，並對每位患者進行了後續的配對吸氣-呼氣薄層CT掃描。患者的人口統計學、住院時間、重症監護室入院率以及急性感染的臨床和實驗室特征也被包括在內。掃描是在發病後72.5天(四分位數範圍：58.5-86.5)和出院後至少30天進行。薄層CT檢查結果包括磨玻璃樣病變、馬賽克衰減模式、實變、牽拉性支氣管擴張、網狀結構、實質帶、支氣管壁增厚和空氣瀦留。使用一個定量評分來確定呼氣掃描中的空氣瀦留程度。

        50%(24/48)的患者發現了肺實質的異常，包括空氣瀦留(37/48，77%)、磨玻璃樣變(19/48，40%)、網狀結構(18/48，38%)、實質帶(15/48，31%)、牽拉性支氣管擴張(9/48，19%)，馬賽克征(9/48，19%)，支氣管壁增厚(6/48，13%)和實變(2/48，4%)。11/48(23%)沒有空氣瀦留，20/48(42%)有輕度空氣瀦留，13/48(27%)有中度空氣瀦留，4/48(8%)有嚴重空氣瀦留。空氣瀦留的獨立預測因素依次為：性別(p = 0.0085)和年齡(p = 0.0182)。

        圖A, B 一名47歲的非吸煙COVID-19男患者在呼吸困難和呼吸急促70天後獲得的橫斷CT掃描，顯示出小的胸膜下磨玻璃密度(箭頭);C, D 在相同水平的呼氣橫斷CT圖像顯示左肺下葉胸膜下區域的線性實變(箭頭)和由於空氣瀦留(箭頭)而占據整個肺段的雙側多灶性區域

        綜上所述，本研究表明，在有呼吸道症狀的長期COVID患者中，空氣瀦留是一個十分常見的發現。動態呼氣CT掃描中出現的空氣瀦留高度提示阻塞性SAD的存在，並反映出支氣管炎症的持續存在。

        原文出處：

        Tomás Franquet,Ana Giménez,Loren Ketai,et al.Air trapping in COVID-19 patients following hospital discharge: retrospective evaluation with paired inspiratory/expiratory thin-section CT.DOI:10.1007/s00330-022-08580-2