最近,一種臨床雙源光子計數探測器CT(PCD-CT)係統已引入臨床,可提供常規的光譜數據采集,使得虛擬單能(VMI)和虛擬非對比(VNC)圖像的計算成為可能。
慢性阻塞性肺病(COPD)是全世界最重要的呼吸係統疾病之一,也是高、中收入國家的人群主要死亡原因之一。計算機斷層掃描(CT)可用於識別和量化肺氣腫,以監測COPD患者的病情發展。根據COPD全球倡議的標準,肺部CT密度測量已被證明與氣流阻塞、1秒內強製呼氣量和嚴重程度相關。肺氣腫的自動化、計算機輔助識別和量化在慢性阻塞性肺病的常規評估中具有客觀性和可靠性。據我們所知,隻有少數研究調查了對比增強對肺氣腫定量的影響。
最近,一種臨床雙源光子計數探測器CT(PCD-CT)係統已引入臨床,可提供常規的光譜數據采集,使得虛擬單能(VMI)和虛擬非對比(VNC)圖像的計算成為可能。VNC圖像的重建使得在同一數據采集中,增強和平掃圖像之間的肺氣腫定量的差異可以進行個人比較。此外,VMI的keV能量主要用於減少金屬偽影和CT血管造影期間血管內碘的最佳可視化,可以優化血管評估和肺氣腫定量的同時進行。
近日,發表在INVEST RADIO雜誌的一項研究評估了增強和不同VMI能量水平對客觀和主觀圖像質量的影響,以及對PCD-CT中肺氣腫自動定量評估的影響。
本研究回顧性地納入了60名在第一代臨床雙源PCD-CT上接受對比增強胸部CT掃描的患者。掃描是在120千伏的多能量(QuantumPlus)模式下進行的,並使用了重量調整的靜脈注射對比劑。重建了虛擬非對比(VNC)圖像以及以10千伏間隔獲得的40至80千伏的虛擬單能圖像(VMIs)。在主動脈中測量了計算機斷層掃描的衰減。噪聲是在皮下脂肪中測量的,定義為衰減的標準偏差。計算升主動脈感興趣區域的對比度-噪聲和皮下脂肪的信號-噪聲比。主觀的圖像質量(以及肺氣腫評估、肺實質評估和血管評估)由2名盲目的放射科醫生評定。肺氣腫的量化(閾值為-950HU)由一個市售的軟件進行。虛擬非對比圖像作為肺氣腫量化的參考標準。
噪聲和對比度-噪聲比與VMI能量顯示出強烈的負相關(r = -0.98; P < 0.01)。主觀評估的得分在70KeV的肺實質和50KeV的肺血管評估中最高(P < 0.001)。在評估肺氣腫的同時保持肺血管評估的合理對比度的最佳權衡被確定在60和70KeV之間。總的來說,與VNC相比,對比增強成像導致肺氣腫的顯著和係統性低估(P < 0.001)。這種低估隨著VMI-能量的增加而減少(r = 0.98; P = 0.003)。肺氣腫定量顯示隨著VMI能量的增加,肺氣腫體積明顯增加(P < 0.05),除了60-70 keV和70-80 keV之間。在80KeV時,對比增強掃描和VNC之間的肺氣腫定量差異最小。
圖 64歲男性患者的胸部CT掃描,顯示有分隔和中央肺氣腫。在40KeV(A)、50KeV(B)、60KeV(C)、70KeV(D)、80KeV(E)和VNC(F)下,在軸向平麵進行全自動分割和肺氣腫定量分析。用不同的顏色進行全自動的肺葉分割。由於在較高的KeV水平有較高的肺氣腫成分(深藍色,閾值設置為-950 HU),因此必須假定在低KeV水平對肺氣腫的估計不足。黃色區域是中葉內側段,在40KeV下未被檢測到(A)
本研究表明,CT肺氣腫的定量評估受靜脈注射造影劑和不同VMI能量的影響很大,80KeV的VMI產生的結果與VNC圖像最相似。在定性和定量的圖像質量評估中,60/70KeV是最佳的權衡標準。
原文出處:
Lisa Jungblut,Daniel Kronenberg,Victor Mergen,et al.Impact of Contrast Enhancement and Virtual Monoenergetic Image Energy Levels on Emphysema Quantification: Experience With Photon-Counting Detector Computed Tomography.DOI:10.1097/RLI.0000000000000848
copyright©醫學論壇網 版權所有,未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 (京)網藥械信息備字(2022)第00160號