肝性胸水 (HH) 是一種胸腔積液，通常大於500毫升，它一般在沒有任何心髒、肺部或胸膜疾病的情況下與肝硬化和門靜脈高壓有關。HH發生在大約 5-15%肝病患者中，是終末期肝病的罕見並發症，可導致缺氧、呼吸窘迫和感染，預示預後不良。
肝性胸水 (HH) 是一種胸腔積液，通常大於500毫升，它一般在沒有任何心髒、肺部或胸膜疾病的情況下與肝硬化和門靜脈高壓有關。HH發生在大約 5-15%肝病患者中，是終末期肝病的罕見並發症，可導致缺氧、呼吸窘迫和感染，預示預後不良。HH 更常見於胸部右側 (85%)，盡管它也可能發生在左側 (13%) 和雙側 (2%)。HH 的治療通常包括使用利尿劑和限製鈉鹽的藥物治療以及必要時的治療性胸腔穿刺術。飲食鈉限製和利尿劑是長期治療或輕度胸腔積液的首選，而治療性胸腔穿刺術通常用於急性緩解症狀。近年來，HH合並肝肺綜合征和肺動脈高壓已被公認為慢性肝病和肝硬化的主要肺部表現。HH 患者更容易出現急性腎損傷、肝性腦病、感染性休克和更高的死亡率。本研究通過回顧性分析131例HH患者病曆，進一步探討其臨床特征及與患者預後相關的因素。
為此，研究人員使用Kaplan-Meier方法和Cox比例風險回歸分析對131名HH患者進行了一項回顧性隊列研究，以評估影響 HH 預後的因素。隨訪數據收集至 2021 年 12 月 30 日。收集了首次診斷入院時的所有相關臨床和實驗室數據，包括完整的病史。失代償期肝硬化和失代償期事件是根據最新的 EASL 失代償期肝硬化臨床實踐指南定義的。
研究最後共納入131例患者：男女比例為80:51(1.59:1)，平均年齡為52.76±11.88歲。乙型肝炎肝硬化是HH的主要原因，腹脹和呼吸困難是最常見的臨床症狀。所有患者的腹水量不同，是最常見的失代償並發症，胸腔積液多見於右側(107/131;82%)，其次是左側(16/131;12%)和雙側積液(8/131;6%)。對於未進行移植的總生存期，估計的中位生存期為 21 個月(95% 置信區間 [CI]：18-25)個月，6 個月、1 年和 2 年的生存率分別為 77.2%、62.4% 和 29.7 %。在單變量分析中控製與肝髒相關死亡率相關的協變量後，P = 0.005)和合並肝性腦病(HR：2.016，95% CI：1.101-3.693，P = 0.001)被發現與肝髒相關死亡率的增加有關。
HH 是肝硬化和門靜脈高壓症的一種嚴重且難以處理的並發症，可進展為終末期肝病。HH作為失代償期肝硬化患者的並發症，常與其他並發症並存，以腹腔積液最為常見，其次為電解質紊亂，但以肝性腦病和肝功能衰竭最為嚴重，預後較差。
原始出處：
Bo Ma. Et al. Analysis of clinical features and prognostic factors in patients with hepatic hydrothorax: a single-center study from China. BMC Gastroenterology.2022.
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