產前維生素攝入維生素D可降低後代喘息的風險。但是,該結論是對極低質量的係統綜述,因此結果存在疑問。
產前攝入維生素 D 在兒童哮喘和喘息的發生中起一定作用,已發表的係統評價,其結果不一致,方法學質量尚未研究。Clinical Nutrition雜誌發表了一篇傘形評價,對產前母親服用維生素 D 與兒童哮喘和喘息風險之間的相關性的進行係統評價。
研究人員檢索電子數據庫中有關產前服用維生素 D 的研究,檢索時間為從建庫之日起至2020年6月。研究納入評估產前維生素 D 與哮喘或喘息相關性的實驗和觀察性研究的係統綜述/薈萃分析。排除了敘述性綜述、評注和其他概括性綜述。采用 AMSTAR 2 工具評估係統評價的方法學質量。
最後納入22篇符合條件的係統綜述(17篇關於哮喘,20篇關於喘息)。使用 AMSTAR 2 質量評估工具,22篇係統性綜述中有21篇的方法學質量被評定為極低,表明之前的綜述和薈萃分析未提供納入研究的準確和全麵的總結,得出的結論可能存在缺陷。
總體而言,薈萃分析顯示產前維生素D狀態與哮喘之間無相關性。一項薈萃分析合並了2項 RCT 的數據,結果顯示妊娠期間補充維生素 D 與3歲時哮喘呈負相關(RR=0.81,95%CI,0.67~0.98)。一項薈萃分析結合了6項隊列和病例對照研究的數據,顯示在10歲以下兒童中,妊娠期間維生素 D 攝入量與哮喘呈負相關(OR=0.75,95%CI,0.63~0.88)。
20篇關於喘息的係統綜述中,13篇進行了薈萃分析。5篇係統性綜述結果顯示,妊娠期間維生素D攝入量與10歲以下兒童喘息相關。其中4篇係統性綜述顯示,妊娠期間補充維生素D與3歲時喘息呈負相關。相反,來自母親和臍帶血 25(OH)D合並的隊列研究的4個係統性綜述彙總數據顯示與喘息沒有相關性,而1項關於臍帶血的研究彙總數據僅顯示在7歲以下的兒童中與喘息呈負相關。
在一項隊列研究顯示,妊娠期間維生素 D 攝入量與5歲時哮喘/喘息呈負相關 (RR=0.65,95%CI,0.46~0.92),另一項 RCT 顯示無相關性(RR=1.12,95%CI,0.50~2.54)。
結果表明,產前維生素攝入維生素D可降低後代喘息的風險。但是,該結論是對極低質量的係統綜述,因此結果存在疑問。
原文出處:
Fanney Thorsteinsdottir, Karen Christina Walker, et al, The role of prenatal vitamin D on the development of childhood asthma and wheeze: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses, Clinical Nutrition, 2022, https://doi.org/10.1016/j.clnu.2022.06.040.
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