穩定期 COPD 患者存在能量營養不良，提示早期營養損害的可能性和早期營養幹預的需要。
體重減輕是獨立於肺功能影響COPD患者預後的因素。Nutrients雜誌發表了一項研究，調查COPD 穩定期患者能量營養不良的當前狀態，檢測了呼吸功能、生化、肌肉質量和身體功能之間的關係。
研究納入了163例男性 COPD 患者。采用間接能量測定儀分析呼出氣體並計算能量營養不良指標呼吸商(RQ)。RQ < 0.85定義為能量營養不良組，RQ ≥ 0.85定義為無能量營養不良組。通過 CT 掃描歸一化計算第12胸椎(Th12)水平骨骼肌質量，研究選擇了Th12水平的總骨骼肌和豎脊肌(ESM)橫截麵積。通過高度的平方對肌肉橫截麵積進行標準化，並表示為SMI。通過多變量和決策樹分析能量營養不良的相關因素。
研究人員分析了56例患者的數據(中位年齡：74歲，BMI：22.5 kg/m2)，能量營養不良占43%。單因素分析發現，能量營養不良組和無能量營養不良組的年齡、BMI、%IBW、GOLD分期、呼吸困難嚴重程度和肺功能無顯著差異。能量營養不良組碳水化合物氧化率顯著低於無能量營養不良組，脂肪氧化率顯著高於無能量營養不良組，VT顯著低於無能量營養不良組。與無能量營養不良組相比，能量營養不良組的 MNA-SF 評分顯著降低，Th12肌肉質量、Th12ESM質量和Th12 豎脊肌橫截麵積SMI(Th12ESMSMI)顯著降低。
與能量營養不良相關的獨立因素為潮氣量(VT)(OR=0.99;95%CI，0.985-0.998;p = 0.015)和Th12ESMSMI(OR=0.71;95%CI，0.535-0.946;p = 0.019)。在能量營養不良的決策樹分析中，提取 VT 作為第一個可區分因素，Th12ESMSMI作為第二個可區分因素。在 ROC 分析中，VT < 647 mL(AUC，0.72)或Th12ESMSMI < 10.1(AUC，0.70)是能量營養不良的臨界值。
研究表明，穩定期 COPD 患者存在能量營養不良，提示早期營養損害的可能性和早期營養幹預的需要，能量營養不良可能是營養障礙的預警信號。
原文出處：
Manabu Tomita, Masaru Uchida, et al, The Relationship of Energy Malnutrition, Skeletal Muscle and Physical Functional Performance in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Nutrients,2022, https://doi.org/10.3390/nu14132596.
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