美國預防服務工作組不建議50-80歲的成年人每年用低劑量計算機斷層掃描(LDCT)進行肺癌篩查，這些人有20包年或以上吸煙史且15年或以上戒煙，或現在吸煙但吸煙史少於20包年。

        在不被推薦每年進行LDCT篩查的吸煙者中，患肺癌風險如何目前尚不清楚。因此，本研究探討不推薦進行LDCT篩查的老年吸煙者患肺癌的風險。

        這項隊列研究使用了來自國家心肺血液研究所的心血管健康研究(CHS)數據集。1989年6月-1993年6月，CHS招募了5888名65歲及以上的社區居民，並收集了大量的吸煙史基線數據。目前的分析僅限於4279名沒有癌症的個體，他們有關於包年吸煙史和戒煙持續時間的基線數據。目前的分析是從2022年1月7日-2022年5月25日進行的。

        截至2011年12月31日，隨訪中位年限(IQR)為13.3(7.9-18.8)年(範圍0 - 22.6)。使用Fine-Gray亞分布風險模型來估計存在競爭性死亡風險的肺癌發病率。Cox病因特異性危險回歸模型用於估計發病肺癌的風險比(HR)和95%CI。

        本分析共納入CHS研究對象4279例(平均年齡[SD]，72.8[5.6]歲;女性2450名[57.3%];非裔美國人663名[15.5%]，白人3585名[83.8%]，其他種族或民族31名[0.7%])。在861名非重度吸煙者中(<20包年)中，戒煙15年或以上的615名前吸煙者的包年吸煙史中位數(IQR)為7.6(3.3-13.5)包年，146名戒煙15年以下的前吸煙者為10.0(5.3-14.9)包年，100名當前吸煙者為11.4(7.3-14.4)包年。

        在1445名重度吸煙者(20包或以上)中，516名戒煙15年或以上的前吸煙者吸煙史包年中位數(IQR)為34.8(26.3-48.0)包年，497名戒煙15年以下的前吸煙者為48.0(35.0-70.0)包年，432名當前吸煙者為48.8(31.6-57.0)包年。

        1973名從不吸煙者中有10名 (0.5%)，100名吸煙史少於20包年的當前吸煙者中有5名 (5.0%)，以及516名吸煙時間超過20包年且戒煙15年以上的前吸煙者中有26名(5.0%)發生了肺癌。與從不吸煙的人相比，在不推薦LDCT的兩組中，當前非重度吸煙者的肺癌病因特異性HR為10.54 (95% CI, 3.60-30.83)，戒煙未滿15年的前吸煙者的肺癌病因特異性HR為11.19 (95% CI, 5.40-23.21);根據年齡、性別和種族調整後，與從不吸煙者相比，當前非重度吸煙者的的hr為10.06 (95% CI, 3.41-29.70)，戒煙未滿15年的前吸煙者的HR為10.22(4.86-21.50)。

        這項隊列研究的結果表明，不建議進行LDCT篩查的吸煙者患肺癌的風險較高，這表明需要建立預測模型來識別這些吸煙者的高危亞群進行篩查。

        參考文獻：

        Faselis C, Nations JA, Morgan CJ, Antevil J, Roseman JM, Zhang S, Fonarow GC, Sheriff HM, Trachiotis GD, Allman RM, Deedwania P, Zeng-Trietler Q, Taub DD, Ahmed AA, Howard G, Ahmed A. Assessment of Lung Cancer Risk Among Smokers for Whom Annual Screening Is Not Recommended. JAMA Oncol. 2022 Jul 28. doi: 10.1001/jamaoncol.2022.2952. Epub ahead of print. PMID: 35900734.