肌少症(sarcopenia)又稱肌肉減少症,是一種與年齡相關的老年綜合症,其特征在於肌肉質量、力量和功能的逐漸喪失,並且是老年人衰弱、殘疾和死亡的強有力因子。
肌肉減少症是一種以進行性的全身性骨骼肌質量減少的綜合征，與不良後果風險相關，包括跌倒、身體殘疾、住院、生活質量。原發性肌肉減少症與年齡相關，而繼發性肌肉減少症與活動相關、營養相關和疾病相關。多種潛在因素，包括慢性炎症、代謝性酸中毒、過度分解代謝、營養攝入減少、尿液和透析液中的營養流失以及缺乏運動，會導致慢性腎髒病 (CKD) 患者的肌肉質量減少和肌肉功能受損。腎移植 (KT) 是終末期腎病 (ESKD) 的首選腎髒替代療法，可提供更好的健康相關生活質量，在腎移植受者 (KTR) 中，KT前的肌肉減少症與死亡率、移植失敗和術後手術並發症有關。由於成功的KT恢複腎功能能夠糾正或改善許多導致CKD誘導的肌肉減少症的生理和代謝異常。
先前的研究報道，KTR的肌肉質量在移植後早期和晚期都會增加，厭食和低蛋白攝入在CKD患者中很常見，有時在CKD的早期階段就已經存在，並隨著腎功能的惡化而惡化。盡管KTR患者的食欲通常會急劇增加，並且從飲食限製中解放出來，但其中一些人從CKD的透析前階段就已經開始了低蛋白飲食，這種低蛋白質攝入量可能導致骨骼肌質量下降。KT後蛋白質攝入對骨骼肌質量的影響仍不清楚。因此，本研究旨在檢查骨骼肌質量變化與KTR中蛋白質攝入量的關係。
為此，研究人員在KTR和腎髒供體人群 (LKD) 中進行了一項隊列研究。在KT前和KT後1個月和12個月使用生物電阻抗分析測量骨骼肌質量指數 (SMI) 。在KT後12個月，使用 24小時尿素氮計算蛋白質攝入量。為了評估KT後第一年蛋白質攝入量與SMI變化之間的關聯，研究人員對KT前的年齡、性別、累積糖皮質激素、累積住院、糖尿病和 SMI 等協變量進行了多變量回歸分析。
研究結果顯示在KTR (n=64) 中，中位SMI在KT前為7.26kg/m2，在KT後1個月降至7.01kg/m2，在KT後12個月增加到7.55kg/m2。在 LKDs (n=17) 中，中位SMI在KT 前為 6.24kg/m2，在KT後1個月增加到6.40 kg/m2，在KT後12個月進一步增加到 6.95kg/m2 。KT後1年內SMI的變化與調整後的蛋白質攝入量呈正相關(p=0.015)。
本項研究證實在KTR中，蛋白質攝入不足會對KT後骨骼肌質量損失的恢複產生不利影響。因此，對於患有骨骼肌質量損失的 KTR，醫生建議蛋白質攝入量需至少超過0.72 g/kg/天。
原始出處：
AkihiroKosoku. et al. Influence of protein intake on the changes in skeletal muscle mass after kidney transplantation. Clinical Nutrition.2022.
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