肺動脈高壓(PH)已成為一個日益普遍的全球健康問題。據估計，全球約 1% 的人口的患病率在 65 歲以上的個體中增加了高達 10% 。PH 的臨床分類分為 5 組，左心衰竭所致 PH(PH-LHF)為第 2 組，定義為毛細血管後 PH [平均肺動脈壓 (mPAP) ≥ 25 mmHg 和肺動脈楔壓 (PAWP) > 15 mmHg]。由於全球 65 歲以上人口的迅速增加，左心衰竭 (LHF) 的總體發病率正在增加，LHF 正在成為 PH 的主要原因，影響大約 5% 的 65 歲或以上的人.

        左心衰竭導致的肺動脈高壓是左心室舒張功能障礙性心力衰竭伴射血分數保留 (HFpEF) 或射血分數降低心力衰竭 (HFrEF) 的常見合並症，以往研究報告的患病率範圍為 40% 至 75%對於 PH-HFrEF，PH-HFpEF 為 36% 至 83%。然而，這種流行源於黃金診斷標準 (RHC) 的不統一應用。例如，一些報告依賴於通過超聲心動圖測量的肺動脈收縮壓 (PASP) 或使用不同的診斷標準。因此，PH-LHF 的真實患病率尚不清楚。

        在過去的二十年裏，LHF 患者的死亡率顯著下降。然而，近年來 PH-LHF 的死亡率仍然很高。與肺動脈高壓 (PAH) 患者相比，PH-LHF 的生存期較差。PAH 有幾個實用的風險表，用於對預後進行分層，提供治療目標和隨訪策略。然而，PH-LHF 的實用且可靠的風險表不可用。識別潛在的危險因素可能有助於緩解 PH-LHF 患者的高死亡率問題。因此，本研究的目的是：(1)描述 LHF 患者 PH 的患病率;(2) 計劃和對 PH-LHF 患者進行長期隨訪，以估計生存率;(3)探討可能預測PH-LHF死亡的潛在危險因素。

        研究方法：

        對 2013 年 1 月至 2016 年 11 月期間接受右心導管 (RHC) 的左心衰竭 (LHF) 患者的前瞻性隊列研究進行回顧性分析。終點是全因死亡率。每 6 個月 ± 2 周進行一次隨訪。

        研究結果：

        共納入 480 例 LHF 患者，其中 215 例(44.8%)患有 PH-LHF。冠狀動脈疾病(CAD)組的 PH-LHF 比例顯著低於無 CAD 組(41.3% vs. 57.8%，p = 0.003)。然而，多變量邏輯回歸分析顯示 CAD 與 PH-LHF 無關(調整後的 OR：1.055，95% CI：0.576 – 1.935，p = 0.862)。215 名 PH-LHF 患者中有 75 名(34.9%)在中位隨訪 84.6 個月期間死亡。所有 PH-LHF 患者的 1 年、3 年、5 年和 8 年生存率分別為 94.3%、76.9%、65.8% 和 60.2%。在多變量 Cox 分析中，紐約心髒協會功能分級 (NYHA FC)、血紅蛋白和肺動脈收縮壓 (sPAP) 與 PH-LHF 死亡率相關。

        研究結論：

        PH 常見於 LHF 患者，患病率約為 45%。PH-LHF 患者的死亡率仍然很高。NYHA FC、血紅蛋白和 sPAP 是 PH-LHF 死亡率的獨立風險預測因子。這些發現可能對未來臨床試驗登記中的風險分層有用。

        參考文獻：

        Lin Y, Pang L, Huang S, Shen J, Wu W, Tang F, Su W, Zhu X, Sun J, Quan R, Yang T, Han H, He J. The prevalence and survival of pulmonary hypertension due to left heart failure: A retrospective analysis of a multicenter prospective cohort study. Front Cardiovasc Med. 2022 Aug 2;9:908215. doi: 10.3389/fcvm.2022.908215. PMID: 35983183; PMCID: PMC9378855.