嬰兒的急性支氣管炎主要是由呼吸道合胞病毒的季節性流行引起的，經常導致入院治療。該疾病表現為呼吸困難，有時需要液體、營養、氧氣和呼吸支持。在患有急性支氣管炎的嬰兒中使用吸入性支氣管擴張劑並沒有得到循證指南的支持，但由於相信在發展特應性疾病的個體中存在亞組效應，所以這種做法往往是合理的。我們旨在評估在嬰兒急性支氣管炎期間吸入腎上腺素是否有利於後來複發性支氣管阻塞、特應性濕疹或過敏性過敏的患者。

        研究方法：

        在隨機、雙盲、多中心的支氣管炎試驗中，從挪威的8家醫院招募了404名患有中重度急性支氣管炎的嬰兒，在整個住院期間每隔一小時接受一次吸入性腎上腺素或生理鹽水。隨機化是集中進行的，兩種研究藥物(20毫克/毫升的消旋腎上腺素或0-9%的生理鹽水)被準備在相同的瓶子裏。給予的劑量取決於嬰兒的體重：0-10毫升，小於5公斤;0-15毫升，5-6-9公斤;0-2毫升，7-9-9公斤;以及0-25毫升，10公斤或以上;在霧化前都溶解在2毫升的0-9%生理鹽水中。主要結果是住院時間的長短。在這項隨訪研究中，294名兒童在2歲時接受了重新調查，包括麵談、臨床檢查和17種過敏原的皮膚點刺試驗，確定支氣管阻塞、特應性濕疹和過敏性過敏，在此基礎上進行了亞組分析。分析是通過意向性治療進行的。該試驗已經完成，並在ClinicalTrials.gov(編號NCT00817466)和EUDRACT(編號2009-012667-34)注冊。

        研究結果：

        在2歲前出現複發性支氣管阻塞的嬰兒亞組中，接受吸入式腎上腺素與生理鹽水的患者住院時間沒有差異(294名患者中的143名[48.6%])。然而，2歲前是否存在特應性濕疹或過敏性過敏(n=77)與吸入性腎上腺素的治療效果有明顯的交互作用;2歲前沒有過敏性過敏或特應性濕疹的患者，接受吸入性腎上腺素與生理鹽水的住院時間(平均80-3小時，95%CI為72-87-9)明顯縮短(-19-9小時，-33-1到-6-3;p=0-003)。在患有特應性濕疹或過敏性敏化的兒童中，2年時,對腎上腺素或生理鹽水的住院時間沒有發現明顯的差異(+16-2小時，-11-0到43-3;P=0-24)。

        研究啟示：

        與我們的假設相反，在隨後出現特應性濕疹、過敏性過敏或複發性支氣管阻塞的嬰兒中，吸入腎上腺素並沒有減少支氣管炎的住院時間。本研究不支持對過敏性疾病風險增加的兒童進行吸入腎上腺素治療急性支氣管炎的單獨試驗。

        參考文獻：

        Skjerven HO, Rolfsjord LB, Berents TL, Engen H, Dizdarevic E, Midgaard C, Kvenshagen B, Aas MH, Hunderi JOG, Stensby Bains KE, Mowinckel P, Carlsen KH, Lødrup Carlsen KC. Allergic diseases and the effect of inhaled epinephrine in children with acute bronchiolitis: follow-up from the randomised, controlled, double-blind, Bronchiolitis ALL trial. Lancet Respir Med. 2015 Sep;3(9):702-708. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00319-7. Epub 2015 Aug 25. PMID: 26321593.