經右肋間支氣管主幹進 Cobra 導管和微導管。右上支氣管動脈顯示富含血管和新生血管的密度增高區,是潛在咯血相關最常見的血管造影征象。右下支氣管動脈血管分布顯示正常。
基本病史:25 歲,女性,大咯血。行胸部 X 線及診斷性肺動脈造影檢查,結果如下。
胸部 X 線正位片示:
雙肺網狀結節影,以左側為著,與多灶性肺炎最相一致。雙肺可見柱狀支氣管擴張,雙側基底部肺不張,以左側為著。
診斷性肺動脈造影:
經右肋間支氣管主幹進 Cobra 導管和微導管。右上支氣管動脈顯示富含血管和新生血管的密度增高區,是潛在咯血相關最常見的血管造影征象。右下支氣管動脈血管分布顯示正常。
診斷:囊性纖維化
病例學習
大多數咯血的最常見的原因是活動性肺結核。在發達國家(如美國),咯血最常發生在潛在的慢性炎症性疾病,如肺部感染(肺結核或曲黴病),或者非感染性疾病(如囊性纖維化或支氣管擴張)。
支氣管動脈栓塞術是一種微創替代手術,是治療大咯血或反複咯血最有效的非手術方式。大咯血為患者 24 小時內咯血量達 200ml 到 1000ml。慢性咯血患者(每天咯血量超過 100ml 3 天或以上),作為支氣管動脈栓塞術的指征,特別是在保守或支氣管鏡治療控製出血失敗時。
值得注意的是,生命體征不穩定的患者大咯血時臨床上應行支氣管動脈栓塞術( BAE )治療,還指出大咯血患者行 BAE 之前,不應進行支氣管鏡檢查。栓塞的目的是通過阻斷動脈血流入,最大限度的減少病變區易碎血管灌注壓。
胸痛是支氣管動脈栓塞術後最常見的不良反應。它的發生率在大約在 24%到 91%,大多為自限性。食管非靶栓塞合並短暫性吞咽困難在介入中高達 18%,但通常也是自限性的。
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