呼吸

[病例學習]支氣管結石

作者:華夏影像診斷中心 來源:華夏影像診斷中心 日期:2022-10-06
導讀

支氣管結石可能需要手術切除,支氣管鏡嚐試切除還嵌在支氣管壁內的結石可能導致出血【並發症】很少見,支氣管食管瘺、支氣管主動脈瘺。

關鍵字: 支氣管結石

47歲男性咳嗽、咳血

支氣管結石

左圖:胸部CT冠狀重建顯示右肺中葉支氣管內結石(白色箭頭),結石導致右肺中葉部分肺不張(黃色箭頭)。右圖:軸位CT圖像顯示支氣管內支氣管結石(白色箭頭)及相關實質病變。

【討論】

一般特點

不常見的

支氣管內鈣化通常來自於感染後支氣管周圍淋巴結鈣化

如果鄰近支氣管,鈣化的淋巴結侵蝕、進入支氣管腔內形成一個支氣管結石

通常與以往的肺結核或組織胞漿菌病有關

一些作者擴展定義,支氣管結石包括支氣管周圍鈣化

極少數情況可能是由於以前鈣化物的吸入,如骨碎片

支氣管鏡檢查可能無法檢測到鈣化,因為會被周圍的炎症掩蓋

【臨床特點】

遷延性咳嗽

咯血

疼痛

繼發感染後寒戰和發熱

鈣化樣痰

【影像學表現】

胸片通常不能顯示鈣化或它的確切位置

螺旋CT是成像研究的選擇

右肺中葉支氣管和上葉前段支氣管是好發部位

支氣管內或支氣管周圍淋巴結鈣化

沒有相關的軟組織腫塊

肺不張是最常見的表現

粘液嵌塞

阻塞性炎症

支氣管擴張

呼氣後空氣瀦留並不常見

【鑒別診斷】

類癌、真菌球鈣化、錯構瘤

【治療】

支氣管結石可能需要手術切除,支氣管鏡嚐試切除還嵌在支氣管壁內的結石可能導致出血

【並發症】很少見,支氣管食管瘺、支氣管主動脈瘺

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