一名68歲女性因呼吸短促加重、哮鳴、幹咳 、發熱和寒戰3天到急診科就診。呼吸室內空氣時，患者氧飽和度為96%。肺部檢查顯示左下葉有濕囉音。胸部CT顯示左下葉支氣管有堵塞性支氣管結石(圖A，骨窗)，支氣管周圍磨玻璃影和斑片狀實變(圖B，肺窗)。支氣管鏡下可見阻塞左下葉近端支氣管的鬆動的支氣管結石(圖C)。支氣管結石1.00×1.45 cm(圖D)，被抓取並輕輕地取出。點擊查看原圖

肺內結石有兩種形式，一種是肺泡微石症，還有一種支氣管結石，今天，我們重點介紹一下後者。肺內結石不可小覷，輕的造成患者發熱、咳嗽，反複肺炎，重的可以導致肺內大咯血。

支氣管結石(Broncholiths)是指支氣管管腔內見到鈣化或骨化的病灶。結核、真菌感染和矽肺等疾病可致縱隔、肺門淋巴結鈣化，隨著持續性的呼吸運動，鈣化的淋巴結壓迫而造成支氣管壁逐漸薄弱，進而侵蝕、穿透支氣管壁，進入支氣管腔，形成支氣管結石，並產生相應的臨床症狀和影像學異常，即為支氣管結石病(Broncholithiasis)。

肺結核和組織胞漿菌是導致支氣管結石的最常見病因，其他病因包括：隱球菌、曲黴菌、球孢子菌病、放線菌、奴卡氏菌感染、矽肺、寄生蟲以及異物吸入等;在國內，最常見的病因是肺結核。

支氣管結石成分85%-90%為磷酸鈣，10%-15%為碳酸鈣，偶有主要成分為草酸鈣;支氣管結石多見於中老年患者，右側多見。

支氣管結石常見症狀為反複咳嗽、咯血、咳出結石，以及呼吸困難、胸痛、發熱等。

支氣管石的影像表現

CT表現為支氣管壁內或腔內的斑點狀、小棒狀高密度鈣化影伴有遠端支氣管阻塞征象，同時可伴有肺門縱隔淋巴結鈣化，最常見於右中葉支氣管。CT平掃很容易發現支氣管石。遠端的阻塞性改變可包括肺不張、粘液嵌塞及支氣管擴張。