Long Covid這個詞已經在文獻中得到國際認可，與病情本身一樣，Long Covid的現有定義是多種多樣的，但到目前為止還沒有統一的Long Covid定義。美國衛生與公共服務部、CDC等多部門聯合製定的Long Covid定義為“Long Covid被廣泛定義為在最初感染新冠後的持續體征、症狀和狀況。這些體征、症狀和狀況在感染初始階段後持續4周以上，可能是多係統的，並可能表現為複發-緩解模式，並隨著時間的推移進展或惡化，甚至在感染後數月或數年也可能發生嚴重和危及生命的事件。”

        根據CDC長新冠專題，新冠感染康複者報告的最常見長期新冠症狀包括以下方麵：

        一般症狀：疲勞或乏力、勞累後不適、發熱;

        呼吸和心髒症狀：呼吸困難或呼吸急促、咳嗽、胸痛、心悸;

        神經症狀：腦霧、頭痛、睡眠問題、頭暈、針刺般的感覺、嗅覺和味覺變化、抑鬱或焦慮;

        消化係統症狀：腹瀉、肚子痛;

        其他症狀：關節或肌肉疼痛、皮疹、月經周期變化。

        2022年9月13日，世衛組織發文稱，美國華盛頓大學醫學院健康指標與評估研究所(IHME)的模型數據顯示，在2020年和2021年，全球有近1.45億人至少存在一種長期新冠症狀。伴隨著我國對新冠疫情管控的放鬆，感染新冠病毒的患者正以幾何級指數增長，由於人口基數龐大，相信患上長期新冠症狀的患者也會不斷增加。長期新冠症狀具體包括哪些，我們一起走進權威研究。

        平均隨訪4個月，45%的新冠康複者

        仍有疲勞、疼痛等症狀

        既往研究表明，全球新冠感染者都患有各種不同的持續性症狀，包括疲勞、不適、嗅覺和味覺改變、呼吸困難和認知障礙。2022年12月1日，The Lancet旗下子刊eclinicalmedicine在線發表了一項係統評價和Meta分析，探討了新冠感染的長期遺留症狀。研究結果顯示，無論是否住院治療過，45%的新冠感染後康複者在平均隨訪4個月的時間裏仍有至少一種持續性症狀，最常見的症狀是疲勞、睡眠障礙、疼痛/不適、呼吸困難。

        在這項係統評價和薈萃分析中，研究人員檢索了從2019年12月31日至2022年1月21日，MEDLINE、Cochrane圖書館、Scopus、CINAHL和medRxiv中符合條件的研究，可以說是迄今為止最全麵的關於新冠長期症狀的分析，研究題為“The prevalence and long-term health effects of Long Covid among hospitalised and non-hospitalised populations: A systematic review and meta-analysis”。

        該項研究共納入了194項研究，包括735006名參與者，在平均隨訪時間為126天的情況下，無論住院情況如何，有45%的新冠感染康複者至少出現一種長期新冠症狀。

        就曾住院治療的新冠康複者而言，52.6%的人至少有一種症狀，最普遍症狀是疲勞、疼痛/不適、睡眠障礙、呼吸困難、日常活動受損;隨訪時觀察到有部分患者的肺部功能存在持久性改變，常見的是CT/X光片表現異常(45.3%)、磨玻璃影(41.1%)、一氧化碳擴散能力受損(31.7%)。

        在非住院的新冠康複者中，34.5%的人在隨訪時至少存在一個持續性症狀，最常見的症狀是疲勞、呼吸困難、肌肉疼痛、睡眠障礙、嗅覺喪失。

        同年10月份發表在JAMA上一項題為“Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue,Cognitive,and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021”的研究評估了新冠感染康複者長新冠症狀的持續時間。

        這項觀察性分析涉及54項研究和2個病曆數據庫的彙總，包含了來自22個國家或地區的120萬新冠感染康複者的數據。研究人員將長新冠的常見症狀概括為三類：持續的身體疲勞、肌肉酸痛或情緒波動;認知問題;呼吸係統問題。

        經過數據分析，約6.2%的新冠感染者在感染三個月後出現了以上症狀中的一種;在未住院個體中，平均長新冠持續時間為4個月;在有症狀新冠感染者中，約3.2%有持續疲勞同時伴有身體疼痛或情緒波動，3.7%有持續的呼吸係統問題，2.2%有認知問題。且在全球範圍內，63.2%的長新冠患者是女性。

        值得注意的是，長新冠與新冠感染的嚴重程度有關，ICU患者出現長新冠的比例高達43.1%，普通住院患者出現長新冠的比例為27.5%，而未住院患者僅為5.7%;平均長新冠的持續時間為9個月，而未住院個體的長新冠持續時間為4個月。

        此外，該項研究中的數據來自於Omicron流行前，研究認為與Delta相比，感染Omicron出現長新冠的發生率降低了24%-50%，具體取決於上次接種疫苗以來的時間。

        Omicron感染後遺症風險下降，但仍不可掉以輕心

        與Delta相比，Omicron的致病力要弱很多，感染者症狀較輕，因此感染之後患上長新冠的風險也有所下降，但仍然不容忽視。2022年6月，The Lancet發表了一項題為“Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2”的研究，這是首個關於Omicron後遺症的經同行評審的研究。研究結果表明，與Delta相比，感染Omicron之後發生長新冠的幾率要低20%至50%。

        該項研究共納入了2021年12月至2022年3月Omicron傳播高峰期間感染新冠病毒的56003名成年人，同時將2021年6月1日至2021年11月27日期間感染Delta的患者設為對照組。研究發現，在Omicron病例中，56003人中有2501人(4.5%)經曆了長新冠症狀，在Delta病例中，41361人中有4469人(10.8%)經曆了長新冠症狀。

        研究表示，總體而言，與Delta相比，Omicron導致患者出現長新冠症狀的幾率更低，具體還與疫苗接種有很大關係。盡管如此，根據ZOE應用程序模型，未來長新冠的數量還將不可避免地增加。

        除了以上研究中提到的較為常見的長期新冠症狀之外，還有研究顯示，感染新冠病毒會導致患者出現阿爾茨海默症、缺血性中風、糖尿病、各種心理疾病等風險顯著增加。

        還有很多人會關心生殖係統功能問題，我們此前分析過的研究中提到，新冠病毒可能導致急性睾丸損傷、慢性不對稱睾丸萎縮。國內生殖醫學權威專家、武漢同濟醫院生殖醫學中心教授章漢旺表示，感染新冠病毒短期會導致精子質量下降，三至六個月會恢複正常，目前尚無研究表明新冠感染會影響男性生殖功能。

        就女性而言，很多女性在本次新冠病毒感染之後出現了月經周期紊亂、子宮異常出血等情況，對這一情況，北京大學人民醫院婦產科主任醫師楊欣表示，目前還沒有證據表明新冠病毒感染會影響生殖係統。

        截至目前，已經有很多人已經感染了新冠病毒，在疫苗接種以及群體免疫的加持下，Omicron致病力有所下降，但其對人體帶來的傷害還是不容忽視。反複高燒、咳嗽、頭痛、全身肌肉痛、刀片嗓，經曆了這番感染，大家還都是心有餘悸。大部分人群在感染新冠病毒之後的一段時間裏感染乏力、呼吸不暢、咳嗽不止，更有甚者出現肺炎、心肌炎等症狀，這表明新冠病毒根本不能等同於感冒。以上這些症狀部分人會慢慢恢複，但也有部分人可能就此就落下了病根，無法根除。

        新冠後遺症的主要原因在於人體內病毒尚未完全清除或者形成了新的病理產物，基於此，一方麵要應對臨床症狀進行對症治療，另一方麵還要提高機體免疫力，清除病毒及相應的病理產物。

        以上研究分析了感染新冠病毒之後可能會使感染者出現的長期新冠症狀，以期告誡感染者即使身體有所恢複也要注意休息，觀察自己身體的變化，“陽康”後要警惕後遺症的出現，如果出現不舒服的情況要盡快就醫。

        參考資料：

        [1]O'Mahoney LL, Routen A, Gillies C, et al. The prevalence and long-term health effects of Long Covid among hospitalised and non-hospitalised populations: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2022 Dec 1;55:101762. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101762. PMID: 36474804; PMCID: PMC9714474.

        [2]Global Burden of Disease Long COVID Collaborators, Wulf Hanson S, Abbafati C, et al. Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021. JAMA. 2022 Oct 25;328(16):1604-1615. doi: 10.1001/jama.2022.18931. PMID: 36215063; PMCID: PMC9552043.

        [3]Antonelli M, Pujol JC, Spector TD, et al. Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2. Lancet. 2022 Jun 18;399(10343):2263-2264. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00941-2. PMID: 35717982; PMCID: PMC9212672.

        6758,https://doi.org/10.1016/j.xinn.2022.100358.