新冠全球大流行近三年來，已在全球範圍內造成超過6億人感染，導致超過650萬人死亡。大流行期間，新冠病毒突變株不斷出現，包括Alpha、Beta、Gamma、Delta和Omicron，這些突變株在傳播性、病程和疾病嚴重程度上有所不同。此外，不同突變株可能會影響疾病診斷，降低對治療的敏感性，降低疫苗的保護作用，並可能影響感染後的長期健康結果。

        由新冠病毒(SARS-CoV-2)感染所引起的疾病症狀多種多樣，從無症狀或輕度呼吸道疾病再到多係統危及生命的綜合征。大多數病例在最初症狀出現後2至4周內消退，然而，越來越多的證據顯示長期後遺症的存在，也就是所謂的長新冠(Long COVID)。

        在新冠大流行發生不到一年的時間裏，首個基於mRNA的新冠疫苗就被開發出來並進行了廣泛接種。新冠疫苗在預防有症狀和無症狀感染以及新冠相關住院、重症和死亡方麵非常有效。此外，新冠疫苗加強針也被證明有效減少感染和重症。盡管這些證據表明新冠疫苗能夠減輕疾病負擔和嚴重程度，但疫苗接種是否能夠預防突破性感染後的長期後遺症仍不清楚。

        近日，以色列的研究人員在《英國醫學雜誌》(BMJ)發布了題為：Long covid outcomes at one year after mild SARS-CoV-2 infection: nationwide cohort study 的研究論文。

        這項來自以色列的大型研究發現，輕度COVID-19後出現的大多數症狀，會持續幾個月時間，但會在一年內恢複正常。其中，與未接種疫苗的人相比，接種疫苗的人出現呼吸困難的風險更低，這是輕度COVID-19最常見的症狀。

        研究團隊表示，盡管自新冠大流行開始以來，人們一直擔心和討論長新冠(Long COVID)，但這項研究表明，絕大多數輕度COVID-19患者並沒有遭受嚴重或慢性長期疾病。

        長新冠(Long COVID)定義為首次感染後4周以上持續出現症狀或出現新症狀。例如，2022年3月，英國估計有150萬人(占總人口的2.4%)報告了長新冠症狀，主要是疲勞、呼吸短促、嗅覺喪失、味覺喪失和注意力難以集中。

        但輕度感染一年後長新冠的臨床影響及其與年齡、性別、感染不同的突變株和疫苗接種狀況的關係尚不清楚。為了解決這些問題，研究團隊將未感染的人和感染後一年內從輕度COVID-19中恢複的人的健康狀況進行了比較。

        研究團隊使用了以色列一家大型公共醫療機構的電子記錄，該機構在2020年3月1日-2021年10月1日期間，記錄了近200萬人的新冠檢測數據。研究團隊在一組感染和匹配的未感染的人群中分析了70多種長新冠症狀，這些人平均年齡25歲，51%為女性。

        研究團隊比較了未接種疫苗的人在感染後早期(30-180天)和後期(180-360天)的情況，包括是否感染COVID-19，年齡、性別和感染的突變株情況。在同一時期內，還比較了接種疫苗和未接種疫苗的COVID-19患者的情況。

        為了確保隻評估輕度COVID-19，研究團隊排除了症狀更嚴重的住院患者。其他潛在的影響因素，如酒精攝入量、吸煙狀況、社會經濟水平和一係列已有的慢性疾病也被考慮在內。

        分析結果顯示，COVID-19感染與幾種疾病風險增加顯著相關，包括嗅覺和味覺喪失、注意力和記憶障礙、呼吸困難、虛弱、心悸、鏈球菌扁桃體炎、頭暈，這些症狀在感染後早期和後期都有。而脫發、胸痛、咳嗽、肌肉疼痛和呼吸係統疾病在感染後早期存在，但在後期得到緩解。

        與未感染的人相比，輕度COVID-19患者在感染後早期出現嗅覺和味覺喪失的風險增加4.5倍(每1萬人中增加20人)，在感染後期出現的風險增加3倍(每1萬人中增加11人)。在12個月的研究期間，感染後的總體負擔最高的症狀是虛弱(每10000人中有136人)和呼吸困難(每10000人中有107人)。

        當按年齡分組時(0-4歲、5-11歲、12-18歲、19-40歲、21-60歲、60歲以上)，呼吸困難是最常見的，6個年齡組中有5個出現這一症狀，在19-40歲、41-60歲和60歲以上年齡組感染後一年仍然持續存在。6個年齡組中有4個出現了虛弱的症狀，但隻有19-40歲和41-60歲年齡組的虛弱症狀持續到後期。

        在COVID-19的早期階段，男性和女性患者的預後差異較小，兒童的預後低於成人，大部分在感染後期得到解決。感染原始毒株、Alpha、Delta等不同突變株的研究結果相似。

        與未接種疫苗的COVID-19感染者相比，接種疫苗的COVID-19感染者出現呼吸困難的風險較低，其他疾病的風險相似。

        研究團隊指出了這項研究一些局限性，例如醫療記錄中的檢測不完整，因此數據可能不能完全反映診斷和報告的結果。他們不能排除COVID-19患者可能更頻繁地使用醫療服務的可能性，從而導致對這些患者檢測和報告了更多的症狀。盡管如此，這項對不同人群的健康記錄的大規模詳細分析，仍然是迄今為止對輕度COVID-19患者進行的最長隨訪研究之一，這些研究結果應該適用於世界範圍內類似的西方人群。

        研究團隊表示，這項研究表明，輕度COVID-19患者有少數健康結果的風險，但其中大多數在感染後的一年內得到了解決。重要的是，與未接種疫苗的人相比，接種疫苗的突破性感染患者持續呼吸困難的風險降低了，而其他結果的風險是相當的。

        論文鏈接：

        https://www.bmj.com/content/380/bmj-2022-072529