背景

        利用高分辨率的氣候數據和大規模的哮喘結果來了解雷暴相關性哮喘危險因素的研究很少。此外，在美國對雷暴相關性哮喘的研究也不多。

        目的

        本研究分析了美國雷暴日的氣候參數是否與哮喘急性發作的急診科就診有關。

        方法

        該研究分析了2010年至2012年路易斯安那州所有年齡組與哮喘有關的急診就診63789人次，以及與雷暴相關的氣候數據。研究使用了準泊鬆回歸模型對日期、行政區、假日、星期幾、季節、日最大臭氧濃度、細顆粒物(PM≤2.5μm)、日平均氣壓、降水量和溫度進行了時間序列分析。由於溫度和閃電日對哮喘相關就診有顯著的交互作用，我們按有/無閃電或雷暴(定義為有任何閃電和降水)的天數進行了分層分析。

        結果

        在雷暴日，較高的哮喘相關急診就診率與較高的日平均降水量[相對風險(RR)=1.145每1g/m2/s (95% CI: 1.009, 1.300)]和較低的日平均溫度[RR=1.011每1°C的變化(1.000-1.021)]有關，但不會影響接下來的非雷暴日。這些較高的風險主要在65歲以下的兒童和成人中發現。該研究在閃電日觀察到類似的結果。然而，沒有發現非雷暴日或非閃電日的類似關聯。每日最大臭氧濃度和PM2.5水平與雷雨天的哮喘急診就診沒有顯著相關性。

        結論

        雷暴日較高的降水和較低的溫度似乎會增加哮喘患者的哮喘發作，這表明患者應該考慮在雷暴日采取預防措施。急診科應考慮為可能增加的哮喘相關就診做準備，並確保在預測的嚴重雷暴日有足夠的應急藥物和用品儲備。

        點評

        在雷暴形成期間，隨著降水和冷氣流的下降，地表溫度可能會突然下降。可呼吸生物氣溶膠(花粉或真菌孢子顆粒)的增加，以及氣候條件的突然變化，包括雷暴期間或之後的電場，被認為是雷暴相關哮喘暴發的潛在機製。使用天氣預報數據預測雷暴日，可能有助於建立哮喘患者發作高風險日的早期預警係統。這類係統將幫助哮喘患者意識到風險，采取預防措施(如呆在室內)，隨身攜帶緩解藥物。這也將有助於急診做好準備，特別是在人口眾多的城市的醫院，以應對在預測的雷雨天氣(包括強降水、閃電和大幅度的突然降溫)中可能出現的哮喘發作高峰。在嚴重雷雨天，應考慮采取謹慎措施，如充分儲備哮喘發作相關急救藥物和用品。

        參考文獻

        Park JH, Lee E, Fechter-Leggett ED, Williams E, Yadav S, Bakshi A, Ebelt S, Bell JE, Strosnider H, Chew GL. Associations of Emergency Department Visits for Asthma with Precipitation and Temperature on Thunderstorm Days: A Time-Series Analysis of Data from Louisiana, USA, 2010-2012. Environ Health Perspect. 2022 Aug;130(8):87003. doi: 10.1289/EHP10440. Epub 2022 Aug 3. PMID: 35921071; PMCID: PMC9347901.

        影響因子： IF(2021): 11.035;

        翻譯：

        國家兒童醫學中心 國家呼吸係統疾病臨床醫學研究中心

        首都醫科大學附屬北京兒童醫院 呼吸科 劉婷婷

        審校：

        國家兒童醫學中心 國家呼吸係統疾病臨床醫學研究中心

        首都醫科大學附屬北京兒童醫院 翻譯小組