前不久，人民健康推出《2022哮喘防治微寶典》。哮喘在秋冬高發季，為哮喘患者厘清誤區，科學防治。而隨著我國疫情防控進入新階段，麵對新冠與哮喘的呼吸道“雙麵夾擊”，不少哮喘患者也有新的擔心：新冠會加重哮喘嗎?“陽了”怎麼辦?該如何科學準備?

        為此，人民健康攜手權威專家再度發聲，針對哮喘患者在新冠高發期的常見問題，推出秋冬哮喘關愛第二季《哮喘防治微寶典·防疫版》，幫助大家安度特殊時期、安心暢快呼吸!

        01.小心防護，謹防“腹背受敵”

        接觸變應原、刺激物或呼吸道感染，都有可能誘發哮喘急性發作[1]。

        研究顯示，患有嚴重哮喘病或哮喘控製不佳的兒童和成人，感染新冠病毒後住院的風險更大[2]。

        因此哮喘患者不可掉以輕心，尤其是兒童及中重度哮喘患者，更要注意防護。

        02.咳嗽不斷?區分哮喘和新冠

        哮喘加重與感染新冠病毒可能會被混淆，尤其是由鼻病毒或其他常見呼吸道病毒引發的哮喘加重，因為二者都伴有幹咳和呼吸困難。

        當哮喘患者出現發熱，疲勞和味覺、嗅覺損傷時，應警惕感染新冠或其它病毒感染[3]。首先還是需要明確診斷找出症狀的“罪魁禍首”，可以通過抗原或核酸檢測快速辨別。

        另外，對於陽康後出現的長期咳嗽情況，也要引起重視，防止出現咳嗽變異性哮喘。

        03.減少暴露，堅持規範治療

        04.特殊時期，提早科學準備

        應對新冠症狀的解熱鎮痛藥、止咳祛痰藥、調節腸道藥物等可以常備。

        另外，針對哮喘患者，新冠流行期間，應當備好哮喘相關藥物，並繼續規律使用，包括吸入性糖皮質激素、長效支氣管擴張劑、白三烯調節劑、口服糖皮質激素等[8]。

        需要注意的是，在夜間或淩晨時分，人的迷走神經會比較亢奮，容易引起氣管痙攣、狹窄，而導致咳嗽、咳痰、喘息等症狀加重[9]。因此要特別注意預防哮喘夜間發作及加重，可根據個人情況，遵醫囑提前準備或服用一些抗炎作用的哮喘控製藥物。

        05.“陽了”別慌，加強氣道管理!

        當新冠病毒引起重症、危重症新冠肺炎時，極有可能“激惹”氣道，引起氣道炎症加重、粘膜充血水腫、平滑肌痙攣、分泌物增多，甚至堵塞管腔等，加重新冠肺炎缺氧症狀[3]。因此，對於新冠合並哮喘患者，更要加強氣道管理，保證氣道通暢。強化新冠對症治療的同時，也要積極采取哮喘治療手段。哮喘患者無論是否控製良好，感染新冠後都應到醫院就診，評價是否需要住院治療。

        由於哮喘患兒比較難判斷自身狀態，家長更要注意，當孩子出現喘不上來氣，說話不連貫、需要停下來呼吸，呼吸幅度變大影響活動，精神明顯變差、煩躁或嗜睡，口唇發紫、麵色蒼白或呈灰紫色症狀，應立即就醫!家中自備指脈氧儀是一個簡單有效的判斷病情的工具。

        06.就醫不便，社區藥店助力哮喘管理

        目前，對哮喘患者而言，除了醫院之外，“家門口”的零售藥店亦是慢病管理的“重要陣地”，為社區居民提供健康谘詢、疾病科普、用藥管理、建檔監測等專業化服務，成為哮喘防控閉環管理中不可或缺的一環。

        雙通道政策下，優質藥物在零售藥店“觸手可及”，提升治療可及性、依從性和經濟性。尤其在特殊時期，零售藥店能為社區居民帶來更多哮喘診療相關科普及一站式慢病管理服務，全力守護哮喘患者的呼吸健康!

        專家聲音：

        隆冬時節，本就是哮喘高發季。麵對新冠和哮喘的雙麵夾擊，哮喘患者更要注意防護，特別是兒童及中重度哮喘患者，盡量提前準備：減少病毒和過敏原暴露;可在家中足量備藥，科學用藥，避免因備藥不足而突然停用的情況發生;日常長期規範管理仍然重要，保持氣道通暢和健康;另外，特殊時期，可以合理利用社區藥店渠道，做好哮喘管理。防治結合，心中有譜、有備無患地安度特殊時期。

        ——肖漢，首都醫科大學宣武醫院呼吸科主任醫師

        本信息僅供一般參考，不能代替專業的醫療建議、診斷或治療，亦非針對個體狀況和需求。如果您對疾病或醫療狀況有任何疑問，請務必谘詢醫療衛生專業人士

        參考文獻：

        [1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治寶典(2020年版)[J].中華結核和呼吸雜誌,2020,43(12):1023-1048.

        [2]DolbyT,NafilyanV,MorganA,KallisC,SheikhA,QuintJK.RelationshipbetweenasthmaandsevereCOVID-19:anationalcohortstudy[publishedonlineaheadofprint,2022Mar30].Thorax.2022;thoraxjnl-2021-218629.doi:10.1136/thoraxjnl-2021-218629

        [3]上海市醫學會健康科普基地.一起守“滬”|當哮喘遇上新冠，你篤定嗎?https://m.thepaper.cn/baijiahao_17671063

        [4]周新,張旻.中國支氣管哮喘防治指南(2020年版)解讀[J].診斷學理論與實踐,2021,20(02):138-143.DOI:10.16150/j.1671-2870.2021.02.004.

        [5]SiracusaA,DeBlayF,FollettiI,MoscatoG,OlivieriM,QuirceS,Raulf-HeimsothM,SastreJ,TarloSM,Walusiak-SkorupaJ,ZockJP.Asthmaandexposuretocleaningproducts-aEuropeanAcademyofAllergyandClinicalImmunologytaskforceconsensusstatement.Allergy.2013Dec;68(12):1532-45.doi:10.1111/all.12279.Epub2013Oct16.PMID:24131133.

        [6]EngelkesM,etal.EurRespirJ.2015Feb;45(2):396-407.

        [7]國家呼吸係統疾病臨床醫學研究中心，中華醫學會兒科學分會呼吸學組哮喘協作組，中國醫藥教育協會兒科專業委員會,等.中國兒童哮喘行動計劃"百問百答".中華實用兒科臨床雜誌[J]，2021，36(07):491-513.

        [8]北京協和醫院.北京協和醫院新型冠狀病毒感染基層診療方案建議及適宜技術(第一版[2023.1.3]).https://weibo.com/ttarticle/x/m/show/id/2309404853842918375661?_wb_client_=1

        [9]呼吸科大夫胡洋.孟魯司特是一個什麼藥，為什麼兒童咳嗽常開這個藥，有哪些副反應.https://mp.weixin.qq.com/s/F1S01EQiB9BbsyptDofMEw