呼吸

“咳”不容緩--《新型冠狀病毒感染咳嗽的診斷與治療專家共識》在線發表

作者:賴克方研究團隊 來源:南山呼吸 日期:2023-01-17
導讀

         咳嗽是新冠病毒感染,特別是奧密克戎變異株感染最常見的症狀,急性咳嗽的發生率大約為60%~85%。最近中國咳嗽聯盟組織的一項全國性調查顯示奧密克戎變異株感染咳嗽在人群總體發生率高達 90%以上。

關鍵字:  咳嗽 | 新冠病毒 

        咳嗽新冠病毒感染,特別是奧密克戎變異株感染最常見的症狀,急性咳嗽的發生率大約為60%~85%。最近中國咳嗽聯盟組織的一項全國性調查顯示奧密克戎變異株感染咳嗽在人群總體發生率高達 90%以上。

        咳嗽不僅是新冠病毒感染急性期最常見的症狀,在急性期症狀消失後,也是恢複期患者最突出的症狀,咳嗽是臨床醫生無法回避的難題,同時,部分患者可發展為亞急性咳嗽甚至慢性咳嗽,嚴重影響患者的日常學習、工作與生活。

        新冠感染患者咳嗽不僅與新冠病毒感染本身誘發的急性炎症有關,也與患者慢性氣道基礎疾病、新冠病毒感染並發症與慢性咳嗽病因等因素有關。在近期新冠病毒感染流行的情況下,如何對新冠病毒感染相關咳嗽進行診斷、鑒別診斷及治療是我們臨床醫生當前麵臨的一個突出問題。有鑒於此,由中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組和國家呼吸醫學中心牽頭,組織全國有關專家緊急啟動了《新型冠狀病毒感染咳嗽的診斷與治療專家共識》的製訂工作,於2023年1月16日正式在《中華結核和呼吸雜誌》在線發表。本共識的通訊作者為廣州醫科大學附屬第一醫院、國家呼吸醫學中心與呼吸疾病國家重點實驗室的賴克方教授,鍾南山院士擔任專家顧問組總顧問,沈華浩教授(浙江大學醫學院附屬第二醫院)與賴克方教授擔任專家組組長,全國眾多呼吸病學專家參與了本共識的製訂和評閱等工作。

        《新型冠狀病毒感染咳嗽的診斷與治療專家共識》包括流行病學與發病機製、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療及展望五個部分。新冠病毒感染咳嗽主要依據咳嗽的病程分為新冠病毒感染急性咳嗽(咳嗽<3周)、新冠病毒感染亞急性咳嗽(咳嗽:3-8周)及新冠病毒感染慢性咳嗽(咳嗽>8周),共識分別從這三類咳嗽的診斷與鑒別診斷進行了闡述。

        新冠病毒感染急性期咳嗽的診斷主要依賴於流行病學史與臨床病史,結合抗原或核酸檢查,臨床上多為急性上呼吸道感染、急性氣道-支氣管炎所致,但也要注意肺部感染、肺血栓等嚴重疾病及基礎疾病所致。

        部分患者可發展為亞急性咳嗽甚至慢性咳嗽。亞急性咳嗽可按感染後咳嗽進行處理,有條件者進行氣道炎症與胸部影像學等檢查,根據具體情況進行處理。

        慢性咳嗽參考慢性咳嗽病因診斷流程進行診斷與鑒別診斷。此外,本共識結合中醫專家臨床診治經驗,總結了新冠病毒感染咳嗽可能出現的常見證候類型及其臨床表現,並將其治法方藥進行了介紹。

        本共識的發表期待為臨床醫生管理新冠病毒感染咳嗽患者提供更為規範的指導與參考,同時為後續新冠病毒感染咳嗽的機製及臨床治療研究指明方向。

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