01新冠感染後出現咳嗽是好事還是壞事?

        咳嗽是人體的防禦和保護性的一種反射動作，它可以幫助呼吸道清除外界侵入的異物和過多的分泌物，起到清潔和保護呼吸道的作用。當感染新冠後，新冠病毒和炎性分泌物會刺激喉、氣管、支氣管粘膜下的神經末梢，產生咳嗽以清除病毒、排出痰液。因此，新冠感染後出現咳嗽不必過分焦慮，實質上是機體在打掃“戰場”的過程。然而，咳嗽也是一把雙刃劍，過度頻繁的咳嗽不僅增加患者的痛苦，影響休息和睡眠，甚至產生小便失禁、肋骨骨折等並發症。若出現劇烈咳嗽或持續咳嗽超過3周，建議到醫院就診。

        02新冠病毒感染後的咳嗽與普通感冒咳嗽一樣嗎?

        新冠病毒感染後的咳嗽可能與普通感冒後咳嗽的機製相似。當發生新冠病毒感染後，氣道黏膜損傷，咳嗽相關傳入神經受到刺激而誘發咳嗽;此外，感染後氣道黏液分泌物增加，形成較多痰液，亦能導致新冠感染後咳嗽發生。新冠病毒感染後急性期，以幹咳為主，少部分患者咳大量白粘痰，或痰液粘稠不易咳出。相比普通感冒，新冠感染後咳嗽症狀相對更重，大部分咳嗽較輕者可自愈。急性期症狀消失後，咳嗽超過3周，可按感染後咳嗽治療。若咳嗽遷延不愈、劇烈或伴有胸悶、氣促、胸痛等，需注意是否為肺炎、肺栓塞、心功能不全等嚴重疾病的征象。

        03感染新冠後哪種咳嗽需要及時就診?

        新冠後咳嗽的緩解時間因人而異。局限的上呼吸道感染輕症咳嗽患者一般可在1周內緩解，部分患者咳嗽症狀在感染後2-3周內可自行緩解。

        如果咳嗽持續未得到緩解，或者咳嗽伴隨下麵這些情況時，就要引起重視：

        ① 咳大量黃膿痰;

        ② 痰中帶血或咯血;

        ③夜間睡眠時咳嗽加重;

        ④伴有呼吸困難、呼吸費力;

        ⑤ 氣短、胸痛症狀明顯;

        ⑥ 血氧飽和度下降。

        遇到以上這6種情況，尤其是老年人、有基礎病的人群和過度肥胖者，千萬不能硬扛，需要考慮到醫院做胸部CT，排查是否存在肺炎、肺栓塞、心肌炎等嚴重疾病。另外咳嗽遷延不愈，時間超過2個月，也要到有條件的醫院進行慢性咳嗽病因相關檢查，根據病因進行相應的治療。

        04新冠後咳嗽遷延不愈是否提示肺炎?

        咳嗽是機體的防禦性反射，有利於清除呼吸道內的分泌物或異物，與肺炎並無必然聯係。新冠病毒感染急性期咳嗽伴有持續發熱，或呼吸困難、氣促、胸痛，或指尖血氧飽和度下降，或伴有大量黃膿痰等，提示可能存在肺炎、肺栓塞等，需及時至醫院進行相關檢查。若在康複期出現刺激性幹咳，多為感染後咳嗽，通常持續數周，可自行緩解或短期對症治療後緩解，無需過度擔心;但如果出現咳嗽伴發熱、黃膿痰、血白細胞升高等情況時，需考慮是否繼發細菌性肺炎，建議至醫院就診。

        05新冠陽康後仍有咳嗽要緊嗎?如何緩解?

        咳嗽是機體的一種保護性防禦反射，有利於清除呼吸道內的分泌物及有害因子，新冠感染後咳嗽一般持續2-3周，個別患者持續時間更長。對於恢複期的咳嗽，需理性分析處理，切勿亂用濫用抗菌藥物與止咳藥物，也避免重視度不夠加重病情，建議如下：

        ①輕度咳嗽者，可不予藥物治療，喝水，注意保暖;

        ②急期症狀消失後仍有幹咳者，可按感染後咳嗽治療，服用美敏偽麻、複方甲氧那明、右美沙芬等止咳藥;

        ③痰多者，可服用乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索等祛痰藥;

        ④若咳嗽持續3周以上，且症狀較為嚴重，或伴有胸悶、氣促等症狀，影響到日常工作生活或睡眠，建議至專科醫院就診;

        ⑤對咳嗽遷延不愈者，按感染後咳嗽治療無效，特別是有過敏性疾病病史與哮喘病史者，或有喘息症狀者，可試用糖皮質激素抗炎吸入霧化或白三烯受體拮抗劑治療。