奧密克戎海嘯來勢洶洶，2022年12月以來，各地陸續經曆感染高峰。監測數據下，各地發熱門診陸續達峰2周後，在院新冠陽性重症患者的數量也呈現緩慢下降的趨勢。近日，多地發布最新研判已度過首波感染高峰，發熱門診就診量持續下降。新冠浪潮尚未退去，正值季節性流感流行期，流感風暴正在醞釀之中。有專家表示，當一種傳染病毒緩和之後，通常另一種病毒就會迅速開始傳播，並直達高峰。

        流行性感冒簡稱“流感”，即由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，一般呈年度季節性流行，常在學校、養老院等人員密集場所引起聚集性疫情。由於流感病毒極易變異，傳播速度快，一旦出現大範圍傳播，可能對人群健康、社會經濟造成嚴重影響。在2021-2022流行季，受北京市新冠肺炎防控措施的影響，戴口罩、增加社交距離、限製跨省流動等非藥物幹預措施的實施，在阻斷疫情傳播中發揮了重要作用。

        研究顯示，上述防控措施降低了季節性流感約80%的流行強度。春節佳節將至，進入返鄉、人群聚集流動高峰，今年春運是疫情三年來客流量最多的一年。在當前疫情防控新形勢下，極可能會出現新冠與流感等呼吸道傳染病疊加流行的情況。

        WHO監測數據顯示，全球範圍內，由於北半球的活動，流感活動仍然較高。其中，甲型H3N2型流感病毒占主導地位。新冠流感疊加流行趨勢在美歐等國態勢嚴峻。

        多家外媒報道稱，自2022年美國麵臨著“三重疫情”——新冠、流感和呼吸道合胞病毒。季節性流感活動在全美範圍內增加。美國疾病控製與預防中心(CDC)曾在2022年12月5日指出，已經受疫情和呼吸道合胞病毒衝擊的美國醫療衛生係統正經曆10年來最嚴峻的流感考驗。CDC國家免疫與呼吸係統疾病中心主任Jose Romero表示，最新的監測報告顯示，公共衛生實驗室在3500個監測為流感陽性的呼吸道樣本中，H3N2亞型占76%。而更多的H3N2亞型則意味著更嚴重的流感季，即流感流行時間更長、受影響的兒童老人更多和更多的重症。美國的流感季節通常始於10月，次年5月結束。美國衛生係統官員表示，2022年美國的流感季開始的比往年要早。

        2022年8月，中國疾控中心病毒學首席專家董小平在發布會上表示，今年夏天，我國南方已經出現了 A(H3N2)亞型流感病毒的流行高峰，今年秋冬季出現較高水平的流感流行風險偏高。董小平指出，2020～2021 年度，我國流感呈低水平的流行狀態，這是由於采取了相對比較嚴格的公共衛生措施來預防新冠，但從另外一個角度看，長期的低水平流行，自然感染的人群比例就會偏低，加上我國流感疫苗的接種一直處於比較低的狀態，所以在人群當中對流感病毒預存的免疫力肯定會有所下降。在國務院聯防聯控1月16日舉行的新聞發布會上，專家提醒，春節期間人員流動性比較大，感染風險會增加，需要對新冠病毒和流感兩種呼吸道傳染病做到共同預防。

        對於確診流感患者，應盡早隔離治療，抑製病毒在機體內複製和釋放。流感病毒RNA聚合酶進入宿主細胞核後，其PA亞基將5’末端的約12個核苷酸序列進行切割，將切割下來的核苷酸序列與流感病毒vRNA結合，形成具有5’端Cap結構的流感病毒mRNA，然後此mRNA被轉運至宿主細胞質中，參與流感病毒蛋白質的合成。

        目前國內上市的抗流感病毒藥物主要分為兩類：第一類是M2離子通道阻滯劑，如金剛烷胺和金剛乙胺，因該類藥物神經毒性大，目前已經不推薦在臨床中使用;第二類是神經氨酸酶抑製劑(neuraminidase inhibitors，NAIs)，如帕拉米韋、奧司他韋等，該類藥物可以選擇性結合神經氨酸酶阻止病毒釋放，對多種類型的流感病毒均有較強抑製作用，是目前臨床上應用最廣的一類抗流感病毒藥物。

        瑪巴洛沙韋作為一種Cap依賴性內切酶抑製劑，通過抑製流感病毒RNA聚合酶PA亞基的內切酶活性，抑製流感病毒的Cap-snatching機製導致病毒的複製過程受阻，從而特異性阻斷流感病毒的增殖過程。該藥對甲型流感病毒的各種亞型(H1N2、H5N1、H5N2、H5N6、H7N9和H9N2)均表現出抑製作用。

        從用法用量和便捷性上來講，瑪巴洛沙韋可以在 24h內殺死流感病毒，是目前獲批治療流感的唯一一款單劑量口服藥物。與奧司他韋需要每天2次，連續服用5天的治療方案相比，瑪巴洛沙韋全病程隻需要服藥一次，即可控製病情，縮短了傳染期並大幅減少流感症狀持續時間，且治療方案簡便，患者依從性好，可降低因療程未完成而導致的病毒耐藥性問題。它也是目前世界範圍內少數可以抑製流感病毒增殖的藥物。

        參考文獻：

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