慢性阻塞性肺病患者的氧合和1秒內強製呼氣量/強製生命力得到改善。CTEPH合並COPD的患者應考慮使用BPA。
背景介紹：
球囊肺血管成形術(BPA)是對無法手術的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CTEPH)的一種有希望的治療方式。然而，由於通氣-灌注不匹配的風險加劇，BPA治療非典型CTEPH並並發慢性阻塞性肺疾病(COPD)仍有爭議。我們旨在評估BPA對CTEPH合並中度或重度COPD的療效和安全性。
方法和結果：
對2011年3月至2021年6月期間接受BPA的149名CTEPH患者的數據進行了回顧性分析。根據COPD合並症將患者分為：COPD組(n=32，定義為1秒內強製呼氣量/強製生命力<70%和1秒內強製呼氣量<80%預測值)和非COPD組(n=101);排除輕度COPD患者(n=16)。
各組之間比較了血流動力學和呼吸參數。兩組的血流動力學都有類似的改善(肺血管阻力降低)。-55.6±29.0%(COPD組)和-58.9±21.4%(非COPD組);P=不顯著。慢性阻塞性肺病組的呼吸功能和氧飽和度得到改善(1秒內強製呼氣量/強製生命力[61.8±7.0%到66.5±10.2%，P=0.02]，動脈氧分壓[60.9±10.6 mm Hg到69.3±13.6 mm Hg，P<0.01])。在多變量線性分析中，基線時較高的生命力(P=0.024)和較高的肺部一氧化碳擴散能力(P=0.028)與氧合的改善程度有關。COPD組每次BPA療程的肺損傷為1.6%。
研究結論：
BPA對合並COPD的非手術性CTEPH患者的療效和安全性與沒有COPD的患者相似。慢性阻塞性肺病患者的氧合和1秒內強製呼氣量/強製生命力得到改善。CTEPH合並COPD的患者應考慮使用BPA。
參考文獻：
Fujii H, Taniguchi Y, Yoneda S, Miwa K, Matsuoka Y, Yanaka K, Tsuboi Y, Emoto N, Hirata K. Efficacy and Safety of Balloon Pulmonary Angioplasty for Patients With Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension and Comorbid Chronic Obstructive Pulmonary Disease. J Am Heart Assoc. 2023 Feb 3:e026466. doi: 10.1161/JAHA.122.026466. Epub ahead of print. PMID: 36734336.
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