不同劑量腎上腺素在改善院外心髒驟停患者預後方麵的療效和安全性®醫學論壇網-網聚醫學的力量

不同劑量腎上腺素在改善院外心髒驟停患者預後方麵的療效和安全性

作者：小文子來源：MedSci梅斯日期：2023-02-10

導讀

使用標準劑量腎上腺素、高劑量腎上腺素和腎上腺素聯合加壓素可增加ROSC和住院生存率，但可能不會提高出院生存率或功能結局。

關鍵字：腎上腺素 | 院外心髒驟停

腎上腺素是院外心髒驟停(OHCA)複蘇中最常用的藥物，但支持其療效的證據不一。CHEST雜誌發表了一項研究，評價四種藥物治療對成人OHCA患者的相對療效和安全性：標準劑量腎上腺素(1mg或0.01~0.02mg/kg)、高劑量腎上腺素(單劑量≥5mg或≥0.1mg/kg)、標準劑量腎上腺素聯合加壓素、加壓素(不含腎上腺素)，與其他治療和安慰劑/無治療進行比較。研究檢索了從開始到2022年6月的6個數據庫中OHCA複蘇期間使用腎上腺素的隨機對照試驗。結果包括自主循環恢複(ROSC)、存活至住院、存活至出院以及預後良好。

研究納入了18項試驗(21594例患者)。與安慰劑/無治療相比，高劑量腎上腺素(OR=4.27，95%CI：3.68~4.97)、標準劑量腎上腺素(OR=3.69，95%CI：3.32~4.10)、以及腎上腺素聯合加壓素(OR=3.54， 95%CI: 2.94~4.26)、加壓素(OR=3.53，95%CI：2.82~4.41)均增加了ROSC。

與安慰劑/無治療相比，高劑量腎上腺素(OR=3.53，95%CI：2.97~4.20)、標準劑量腎上腺素(OR=3.00，95%CI：2.66~3.38)、腎上腺素聯合加壓素(OR=2.79，95%CI：2.27~3.44)、加壓素(OR=4.11，95%CI：3.01~5.60)均可增加患者到醫院住院的生存率。然而，與安慰劑/無治療相比，這些藥物都不能提高患者的出院生存率或良好的功能預後生存率。與安慰劑/無治療相比，標準劑量腎上腺素可提高不可電擊心律患者的出院生存率(OR=2.10，95%CI：1.21~3.63)，但對可電擊心律患者無明顯影響(OR=0.85，95%CI：0.39~1.85)。

結果表明，使用標準劑量腎上腺素、高劑量腎上腺素和腎上腺素聯合加壓素可增加ROSC和住院生存率，但可能不會提高出院生存率或功能結局。標準劑量腎上腺素可改善不可電擊心律患者的出院生存期，但對可電擊心律患者無改善。

原文出處：

Fernando SM, Mathew R, Sadeghirad B, Rochwerg B, Hibbert B, Munshi L, Fan E, Brodie D, Di Santo P, Tran A, McLeod SL, Vaillancourt C, Cheskes S, Ferguson ND, Scales DC, Lin S, Sandroni C, Soar J, Dorian P, Perkins GD, Nolan JP, Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest – A Network Meta-Analysis and Subgroup Analyses of Shockable and Non-Shockable Rhythms, CHEST (2023), doi: https://doi.org/10.1016/j.chest.2023.01.033.