肺間質異常(ILAs)是在胸部CT掃描中偶然發現的影像學異常，由於其潛在的臨床意義，因此正受到越來越多的關注。然而，並非所有的ILA都表現為明顯的征象，但可能是肺纖維化譜中早期階段的表現，其中部分有可能發展為肺纖維化疾病。此外，一些大型隊列研究顯示，ILAs與不良的臨床預後有關，如肺功能下降，肺癌、呼吸道疾病和死亡的風險增加。

        由於ILA常表現為細微的影像學異常，可能代表了緩慢的、漸進的影像學進展。因此，需要長期隨訪以評估ILA的臨床意義。然而，很少有研究納入10年或以上的隨訪期，而且從種族和民族分類來看，大多數研究是在白人患者中進行的。

        近日，發表在Radiology雜誌的一項研究探討了亞裔健康檢查隊列中肺間質異常的發生率及流行率，並確定了在10年的隨訪期內疾病進展、肺癌發展和死亡的比率和風險。

        本項觀察性、回顧性的多中心研究包括了4年內(2007-2010年)在三個健康檢查中心接受胸部CT檢查的50歲或以上的患者。ILA狀態被分為無、不明確ILA和ILA(非纖維化或纖維化)。從基線到最後一次隨訪的CT檢查(如果有的話)對病情進展進行了評估，並進行對數檢驗以比較不同ILA狀態下的死亡率。使用多變量的Cox比例危害模型來評估與ILA進展、肺癌發展和死亡率的危害相關的因素。

        在納入的2765名患者中(平均年齡59歲±7[SD];2068名男性)，94名(3%)有ILA的發現(35名非纖維化的ILA和59名纖維化的ILA)，119名(4%)ILA不明確。CT隨訪和整個觀察的中位時間分別為8年和12年。在8年以上的ILA患者中，有80%(60人中的48人)觀察到ILA的進展。那些患有纖維化和非纖維化ILA的患者在12年內的死亡率高於沒有ILA的患者(分別為P<0.001和P=0.01)。纖維化ILA與ILA進展(危險比[HR]，10.3;95%CI：6.4，16.4;P < .001)、肺癌發展(HR，4.4;95%CI：2.1，9。 1;P < .001)，疾病特異性死亡率(HR，6.7;95% CI：3.7，12.2;P < .001)以及全因死亡率(HR，2.5;95% CI：1.6，3.8;P < .001)與無ILA相比。

        圖 一名56歲男性的圖像，顯示了肺間質纖維化(ILA)的進展情況。(A) 基線胸部CT圖像顯示胸膜下網狀結構、非氣腫性囊腫和牽引性支氣管擴張(5%的肺區)，提示纖維化性ILA。(B) 10年後獲得的後續胸部CT圖像顯示胸膜下網狀結構、囊腫和牽引性支氣管擴張的進展，並伴有結構變形(圈出)。(C)右肺下葉相應切麵的圖像(蘇木精和伊紅染色，12.53)顯示彌漫性氣腫性改變(*)，伴有間質纖維化(箭頭)。(D)更高的放大圖像(403)也顯示了氣腫性改變(*)和間質纖維化(箭頭)。根據多學科臨床放射學和病理學的討論，該患者被診斷為合並肺纖維化和肺氣腫

        本項研究表明，在一個亞洲健康篩查隊列中，肺間質異常(ILA)的發病率約為3%，纖維化的ILA與影像學進展、肺癌的發展和10年內的死亡率獨立相關。因此研究提示，在健康檢查胸部CT中早期識別ILA會改善患者的臨床預後。

        原文出處：

        Jong Eun Lee,Kum Ju Chae,Young Ju Suh,et al.Prevalence and Long-term Outcomes of CT Interstitial Lung Abnormalities in a Health Screening Cohort.DOI:10.1148/radiol.221172