背景

        哮喘兒童直至成年都有肺功能低下的風險，但對臨床預測因素的了解尚不完全。

        目的

        我們試圖通過嚴重哮喘研究項目的3個兒童隊列研究中確定與整個兒童期FEV1相關的表型因素。

        方法

        在基線時和每年測量一次肺功能。構建多變量線性混合效應模型來評估基線的影響以及6年期間監測的使用後支氣管舒張劑前FEV1的隨時間變化的預測因子。所有模型都根據年齡、通過全球肺功能倡議參考方程預測的FEV1、種族、性別和身高進行了校正。次要結果包括支氣管擴張劑後FEV1和支氣管擴張劑前FEV1/用力肺活量。

        結果

        188名參與者共進行了862次肺活量評估。與FEV1相關的因素包括基線FENO(B，-49ml/log2 ppb;95%CI，-92 to -6)及對特定劑量曲安奈德的反應(B，-8.4ml/1% 曲安奈德後改變FEV1;95%CI，-12.3 to -4.5)和最大的支氣管舒張劑可逆性(B，-27ml/1% 支氣管舒張劑後改變FEV1;95%CI，-37 to -16)。每年評估年齡、肥胖和加重頻率等隨時間變化的預測FEV1的因素。值得注意的是，年齡和性別之間存在顯著的相互作用。在女孩中，沒有惡化效應。然而，對於男孩來說，過去12個月中度(1-2次)急性發作頻率與連續每年-20毫升(95% CI, -39至-2)FEV1相關。評估前12至24個月的高發作頻率(大於3次)與連續每年-34 mL (95% CI, -61至-7)FEV1相關。

        結論

        在重症和非重度哮喘兒童中，一些臨床相關因素預測FEV1隨著時間的變化。反複發作的男孩在兒童期處於低FEV1的高風險。

        點評

        哮喘是兒童時期以及持續到成年期低肺功能軌跡的最重要預測因子之一。識別兒童肺功能不良的潛在可改變的危險因素對於提供最佳護理和改善終身呼吸健康至關重要。本篇文章通過前瞻性的隊列研究發現基線FENO、年齡、肥胖、既往12月內急性發作次數等與FEV1顯著相關，也提出了近期和遠期的哮喘發作與肺功能下降之間的男性性別特異性關聯。此外該研究認為哮喘嚴重程度與肺功能的降低無關，這意味著也意味著非嚴重哮喘患者在兒童期和成年期也可能有肺功能低下的風險。這些發現可能提供了一個臨床可用的措施框架，可以識別隨著時間的推移有肺功能損害風險的哮喘兒童，並為未來旨在改善高危兒童肺功能的幹預研究提供了基礎。

        參考文獻

        Jonathan M Gaffin, Carter R Petty, Ronald L Sorkness, et.al; Determinants of lung function across childhood in the Severe Asthma Research Program (SARP) 3.The Journal of allergy and clinical immunology 2023 Jan;151(1):138-146.e9 doi:10.1016/j.jaci.2022.08.014(IF 14.209 Q1)

        翻譯：

        國家兒童醫學中心 國家呼吸係統疾病臨床醫學研究中心

        首都醫科大學附屬北京兒童醫院 呼吸科 鄒慧敏

        審校：

        國家兒童醫學中心 國家呼吸係統疾病臨床醫學研究中心

        首都醫科大學附屬北京兒童醫院 翻譯小組