關於空氣汙染在慢性肺部疾病發展為慢性肺部多重疾病和隨後死亡中的作用，目前證據有限。Thorax雜誌發表了一項研究，探索空氣汙染與慢性肺部多重疾病進展的不同階段之間的關係。具體來說，使用多狀態模型來估計空氣汙染對從無慢性肺部疾病到突發慢性肺部疾病，隨後到慢性肺部多重疾病，進而到死亡的轉變的影響。

研究招募來自英國UKB的265506例無慢性肺部疾病的成年人數據。慢性肺部多重疾病被定義為至少兩種慢性肺部疾病共存，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病和肺癌。

在中位隨訪11.9年期間，13863名參與者患上至少一種慢性肺部疾病，1055人患上慢性肺部多重疾病，12772人死亡(10562人無慢性肺部疾病，1882人發生慢性肺部疾病，328人患有慢性肺部疾病)。

除PM2.5-10外，所有汙染物均與從無慢性肺部疾病過渡到突發慢性肺部疾病、從無慢性肺部疾病過渡到死亡、從偶發慢性肺部疾病到慢性肺部多重疾病的轉變和從無偶發慢性肺部疾病到死亡的轉變。具體來說，在分析的5種空氣汙染物中，PM2.5與所有五種轉變的關聯最大。PM2.5每增加5µg/m3，基線健康到發生慢性肺部疾病的HRs(95%CI)為1.31(1.22~1.42)，發生慢性肺部疾病到慢性肺部多重疾病的HRs為1.27(1.01~1.57)，基線至死亡的HRs為1.32(1.21~1.45)，發生慢性肺部疾病至死亡的HRs為1.24(1.01~1.53)，慢性肺部多重疾病至死亡的HRs為1.91(1.14~3.20)。

空氣汙染對所有5種轉變的影響在男性中似乎比女性更強，盡管影響不顯著。值得注意的是，從無慢性肺部疾病到死亡的過渡過程中，PM10與性別之間存在顯著的相互作用，男性的相關性(HR=1.10，95%CI 1.03 ~ 1.18)強於女性(HR=0.98，95%CI 0.90 ~ 1.06)。研究還發現PM10、NO2和NOx與年齡層之間在從無慢性肺部疾病到發生慢性肺部疾病的轉變中存在顯著的相互作用，在老年人中相關性更強。

研究首次證明環境空氣汙染可影響慢性肺部疾病從無到發病、慢性肺部多重疾病和死亡的進展。

原文出處：

Wang X, Chen L, Cai M, et al. Air pollution associated with incidence and progression trajectory of chronic lung diseases: a population-based cohort study, Thorax, 2023, doi:10.1136/thorax-2022-219489.