本網訊 （通訊員 喻文龍 駐地記者 孫國根） 今年65歲的張阿姨一直受到咳嗽問題的困擾，主要表現為刺激性幹咳，很難受。反複治療，咳嗽反複；CT檢查，疑似肺部有占位性腫瘤病變，這下把她嚇得不輕。後在“家門口”醫院上海市靜安區市北醫院幹預下，原來是半粒花生米惹的禍。5月10日，張阿姨來到該院呼吸內科向王瑾主任表示誠摯感謝：“托醫生的福，現在我呼吸暢通，吃得香，睡得踏實，‘五一’期間還和老姐妹們出去玩了一大圈。”

　　原來，張阿姨近2年一直因咳嗽而越來越痛苦。開始因為“二陽”，加之呼吸道病毒頻繁傳播，她沒太在意，隻當是一般的受涼感冒咳嗽，選擇自行用藥解決。後曾嚐試吃中藥等多種治療方法，但咳嗽依然反反複複。她去醫院拍CT，結果顯示存在肺小結節，醫生建議定期隨訪。

　　半個多月前，在無明顯誘因下，張阿姨咳嗽症狀突然加劇，並伴有發熱現象，於是就近來到“家門口”的市北醫院呼吸內科求診。接診的陳海華醫生熱情接待了她，並耐心地詢問既往病情，再次肺部CT檢查，發現張阿姨的右肺門有所增大，支氣管狹窄，且右下葉存在散在的感染病灶，種種跡象提示可能存在肺部的占位性病變——腫瘤。

　　突如其來的肺部“占位”，加上又得知要住院，張阿姨和與家人擔心會不會是“癌症”，平時性格開朗的她一下子變得沉默寡言、憂心忡忡，陷入極度地恐懼、焦慮之中。

　　王瑾和她的醫療團隊，結合病史及目前檢查，為張阿姨量身定製了一套個性化的診治方案--進行無痛氣管鏡檢查以明確診斷。鏡頭下，看見有“新生物”悄然出現，它像不速之客，占據了患者右肺下葉管口，周圍粘膜肥厚增生，原本的生命氣息通道僅餘狹窄縫隙。難怪張阿姨會咳嗽加重。

圖為異物（花生米）卡在患者的右肺下葉支氣管管口。陳海華 供圖

　　然而，操作過程中發現：支氣管內異物和支氣管黏膜粘連， 局部形成肉芽組織將“新生物”包裹，使得操作過程中管腔視野狹窄；且新生的肉芽組織在操作過程中極易出血，受限於氣管鏡活檢鉗的尺寸，目前無法有效夾取並取出“異物”。

　　怎麼辦？停止手術，將張阿姨轉診至三級醫院處理，或采用外科手術來取出異物？王瑾臨危不亂，她靈機一動，突然想到醫院胃鏡室最近引進了一款新設備——鼻胃鏡，或稱“經鼻胃鏡”。這款設備的獨特之處在於其鏡身超細，直徑僅0.59毫米，約為普通胃鏡的一半。這款新設備或許可以解決張阿姨的問題。

　　王瑾立即聯係上內鏡中心主任熊文堅。熊主任迅速趕到內鏡診室，詳細了解病情後，與王主任密切配合。王主任指導進鏡位置，熊主任則精確定位。兩人配合默契，鼻胃鏡迅速鎖定目標，準確安置異物鉗，垂直進入患者肺部的右下支氣管，找到了一個合適的角度，成功地“鎖住”了新生物，動作嫻熟而精準。隨後，他們迅速“收鏡”，整個取異物過程僅用了不到兩分鍾的時間。

圖為王瑾主任(左）和助手陳海華、孫星醫生正聚精會神給患者做手術。嶽柳 攝

　　異物被成功取出並放置在紗布上觀察，他們驚訝地發現，竟然是半粒花生米。為了確保異物已全部取出且沒有碎裂的部分留在患者體內，王瑾再次進鏡檢查，未見異常。

　　張阿姨“一覺醒來”，困擾她咳嗽2年的病根已得到了徹底的解決。虛驚一場，醫生們相視而笑，告知張阿姨及家屬原委。得知“腫瘤”排除，張阿姨和家人別提有多高興。沒了支氣管異物的“搗亂”，張阿姨呼吸舒暢了，經過幾天的消炎治療，“五一”節前，她痊愈出院。

　　花生米怎麼會掉到肺裏去呢？王瑾分析認為，進食時，會厭會自動遮住氣管，而呼吸或講話時會厭又會自動打開，如果進食時說話，會厭軟骨來不及遮住氣管，食物就有可能進入氣管，造成呼吸通道不同程度阻塞，引發呼吸困難。若不及時排除異物，完全性氣管阻塞或部分氣管阻塞導致的氣體交換不足可能引發窒息甚至死亡。

　　王瑾提醒，在進食時最好不要說話，特別是嘴巴裏有東西時，不要大聲講話或呼喊。如果遇到異物落入氣管裏不要慌張，在意識清醒且能站立，可使用海姆立克急救法（即利用肺部殘餘氣體，按壓腹部形成氣流衝出梗阻異物，使患者恢複正常呼吸）進行搶救；如仍不能改善，需要盡快送至專業醫療機構救治。