呼吸

容量-時間曲線圖:一種氣管插管氣囊的替代管理方法

作者:王勝昱譯 袁月華 朱家成校 來源:醫學論壇網 日期:2013-02-16
導讀

在剛接受過冠狀動脈搭橋手術的病人中,使用容量-時間曲線圖比最小閉合容積技術可以得到較小的氣囊壓力和充氣量。這篇研究是由Bolzan等人共同提出,比較容量-時間曲線圖和最小閉合容積兩種方法在評估氣管插管氣囊壓力和氣囊充氣量孰優孰略。容量-時間曲線圖明顯比最小閉合容積方法有較低的氣囊壓力和充氣量。

  作者:巴西聖保羅大學Bolzan等。

  目的:評估和比較容量-時間曲線圖和最小閉合容積在氣管插管氣囊壓力和氣囊充氣量時孰優孰略。

  方法:實驗是在冠狀動脈搭橋手術後的病人中進行。共分析了267位病人。手術後使用壓力控製持續性強迫通氣模式進行肺部通氣並依此進行通氣參數調整。當進入監護病房時,將氣囊完全放氣和再次充氣,這時氣囊充氣量的調整主要隨機選擇采用容量-時間曲線圖和最小閉合容積兩種方法中的一種技術來判斷。在每一次操作技術執行後,作者測量了氣囊充氣量、氣囊壓力和機械通氣的呼氣容積。

  結果:容量-時間曲線圖在判斷氣囊壓力和充氣量上明顯比最小閉合容積法小。在呼氣容積中兩種技術並沒有明顯差異。然而,采用最小閉合容積法的受試者中有17%在容量-時間曲線圖上可觀察到漏氣。

  結論:在剛接受過冠狀動脈搭橋手術的病人中,使用容量-時間曲線圖比最小閉合容積技術可以得到較小的氣囊壓力和充氣量。

  Dean Hess博士評論

  這篇研究是由Bolzan等人共同提出,比較容量-時間曲線圖和最小閉合容積兩種方法在評估氣管插管氣囊壓力和氣囊充氣量孰優孰略。容量-時間曲線圖明顯比最小閉合容積方法有較低的氣囊壓力和充氣量。然而,這個研究並沒有強調一個事實,那就是這兩種方法因氣囊壓力過低可能導致微量細小物質吸入。

  鏈接:http://rc.rcjournal.com/content/57/12/2039.full

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