眼科

美國眼科學會(AAO)清單

作者: 來源:EGMN 日期:2013-03-05
導讀

         理由:對很多人而言術前檢查是不必要的,因為眼部手術時間不長,不會帶來較大危險。理由:腺病毒性結膜炎和細菌性結膜炎是兩種不同的感染,眼科醫生可依據臨床症狀或體征——必要時根據培養結果——作出診斷。

關鍵字:  眼科 | 清單 

  1. 不要為眼部手術進行術前內科檢查,除非有特殊的醫學指征。

  理由:對很多人而言術前檢查是不必要的,因為眼部手術時間不長,不會帶來較大危險。如果患者有心髒病,應進行心電圖檢查。如果患者有糖尿病,應進行血糖檢查。如果患者正在服用利尿劑,應進行血鉀檢查。通常而言,擇期手術患者不需要接受內科檢查,除非病史或體格檢查提示需要進行檢查,例如前文所述的幾種情況。醫院在製定政策時應考慮到這些問題。

  2. 不要對無明顯眼病症狀或體征的患者常規進行影像學檢查。

  理由:如果患者沒有明顯病變的症狀或體征,通常是不需要進行臨床影像學檢查的,因為綜合分析病史和體格檢查結果一般就足以判斷是否存在眼病或者病情是否加重。常規影像學檢查包括:視野檢查,眼部相幹斷層掃描(OCT),糖尿病患者視網膜成像,神經影像或眼底照相。如果存在症狀或體征,可能需要進行影像學檢查以進一步評估或輔助製定治療方案。

  3. 不要使用抗生素治療腺病毒性結膜炎(紅眼病)。

  理由:腺病毒性結膜炎和細菌性結膜炎是兩種不同的感染,眼科醫生可依據臨床症狀或體征——必要時根據培養結果——作出診斷。抗生素對於細菌性結膜炎患者是有幫助的,尤其是中至重度細菌性結膜炎患者。然而,抗生素對腺病毒性結膜炎無效,而且過度使用抗生素可導致耐藥細菌的產生。在診斷不明確的情況下,可以對患者進行嚴密隨訪以觀察其病情能否自行好轉,或者是否需要給予進一步治療。

  4. 在玻璃體內注射前後不要常規使用抗生素。

  理由:在玻璃體內注射前後常規使用抗生素是不必要的,原因是已有研究顯示局部使用抗生素並不能預防眼部感染的發生。使用抗生素滴眼液可能引起過敏反應。過度使用和反複暴露於抗生素,可導致耐藥細菌的產生。常規消毒是合理、重要的眼部感染預防措施。

  5. 在沒有嚐試其他內科治療的情況下,不要采用淚管栓治療輕度幹眼症。

  理由:目前已有針對幹眼症的內科治療,例如人工淚液、潤滑劑和濕熱繃帶。在使用淚管栓之前,應當首先嚐試這些內科方法和環境加濕方法,以改善幹眼症和使淚液膜恢複正常。假如患者的淚液膜和眼瞼已得到治療而幹眼症狀仍然存在,可加用淚管栓治療。

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