患者男性,56歲,因發熱4個月,胸骨疼痛3個月入院。本例特點如下:(1)老年男性,高熱4個月,胸骨中上段疼痛及局限隆起3個月,胸痛,消瘦; (2)影像學上有右上肺實變,實變病灶中有鈣化、空洞樣改變,並逐漸出現雙下肺病變;同時有胸骨骨質破壞和占位;( 3)有結核接觸史和吸煙史; (4)痰一次找抗酸杆菌(+),一次結核杆菌PCR(+),結核抗體陽性,血沉快,但抗結核治療效果不明顯;(5)腫瘤標記物增高;(6)骨掃描:多部位病變,不除外轉移;(7)痰培養:頭狀地黴、白假絲酵母菌和白色念珠菌。
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